春节就要到了，很多人怀着“归心似箭”的心情踏上回家路，出国打拼的海外华人华侨，衣锦还乡，也趁此新春佳节回家过个风风光光的大年。然而当我们知道自己有传染病或者在疫情区有长时间的居住史，要适当的采取隔离措施，让家人过个平平安安健健康康中国年。回想起半年前我们意外发现的一例疟疾，不禁感慨，一直觉得疟疾离我们很远，其实偶然间也会发生在自己的身边。
2015年5月12日，我刚踏进科室，同事们就在那里沸沸扬扬的议论着，今天看到一例住院病人送检的疟原虫的图片，这图片可典型了。副主任，就把我叫过来，这是，今天发现的一例疑似疟原虫的图片，挺漂亮的，来，过目一下，镜下环状体看似鱼眼状，薛氏点明显，红细胞略显肿胀，红细胞边缘呈车轮状。副主任说我工作了二十几年了从来没见过疟原虫的图片，旁边同事说我都准备退休了还没见过呢？看来这几十年不遇的宝贝图片让我们这些新人看到了还真是幸运呢？正想通知临床的医生，可是看申请单，就纳闷了，诊断为上消化道出血，这跟疟疾有什么关系呢？副主任说觉得血红蛋白非常低49克每升，血小板63×10^9/L符合血常规的复审规则，就推片用瑞氏染色，看了一下，没想到意外看到啦！图片如下 ：
于是我们就打电话通知临床的医生，临床医生说不会吧，前几天疟原虫检查可是阴性的报告，怎么今天就阳性了呢？，前天的血涂片，找了一下没找着，就问当班的同志涂片在哪了？同事说当时晚上值班，就粗略看了一下，就排除了，发了阴性报告。觉得阴性就没做任何的标志，现在也不知道哪片是了？正寻找原来的血常规管可是发现清洁阿姨说，不小心今天早上把它给清理掉了，血涂片不在，没法对比，会不会当时图片没那么典型？同事就把它忽略了呢？还是因为同事染色的时间，不够长没出现典型的形态。一问病史，患者，男，76岁，从没去过外地，因解黑便3天，伴恶心，呕吐咖啡样物收治入院。入院后，一直在我院内科住院，5月7号开始出现过反反复复的发烧，最高达到41℃，给以退烧处理措施，就退烧，间日发作。
我们第一时间就上报市疾控中心，疾控中心的负责人当时第一反应也说不太可能吧这都多少年都没有出现过这样的案例的？当时我就偷偷把血涂片，收起来作为教学用，想通过骨髓的软件来把这个图片，拍下来保存起来，可是，我们同事，中午，要把标本送到疾控中心的时候，怎麽样也找不着血涂片，只好把血常规管直接送检，就让疾控中心负责人，重新推片染色。疾控中心，一般很少进行瑞氏染色，他们的染片技术不如我们，第一次给我们的答复说，图片不典型呢？不太像疟原虫，然后我们就把我们早上看的图片给他发过去，她看了一下觉得挺典型啊，然后进行第二次染色了，镜下看到疑似间日疟送自治区疾控中心复诊。如果当时不把血涂片保存起来，质控中心会不会就没有重视起来，而忽略了这次“无心插柳柳成荫”的意外发现呢？第三天自治区疾控中心用显微镜镜检及PCR方法确诊为卵形疟。我国主要是以间日疟为主，卵形疟，实属非常罕见。
一位从未出过门的老人，为何感染上疟原虫？难道北海已经大规模的爆发疟疾了吗？这会不会引起一阵恐慌了？五月到十月，正是，旅游旺季，咱们环境优美空气清新的北海，一向以十大宜居城市闻明全国。每年五一国庆都会迎来几百万的旅游大军，如果真的是地方性的爆发，那后果真是不堪设想。当下正是蚊子滋生的季节，虽说中华按蚊叮咬疟疾病人传播疟原虫是主要传播途径。疾控中心马上对病人的亲人，以及周边的邻居采取血样进行检测，结果均为阴性，并开展疫点处理工作，这让我们深深的松了一口气，幸好没有引起地方性爆发。
那么感染疟原虫的真凶会是什么呢？正当我们百思不得其解的时候，有个同事，看看名字说这个人我上个月给他配过血。它配有多少个单位呢？会不会是几个人呢？那怎么排除会是哪一位才是感染者？查看输血记录登记本，病人曾经因上消化道出血，输注2个单位的去白细胞红细胞悬液。那么，现在人流量那么大，这个人还在本地吗？或者已经出国了呢？这个献血者还能联系得到吗？手机号码换了吗？只能抽取本人的血样才能确诊。
眼下只能通过北海市中心血站，调出献血者的信息，跟其联系。献血者，男，29岁，广西人。5月13日，市疾控中心工作人员采集献血者血样镜检没有发现疟原虫，同日将献血者，血样送自治区疾控中心镜检没有发现疟原虫，难道这个人没有疟疾？还是不处于发作期验不出。原来，献血者2010年到2014年，曾到非洲几内亚工作，期间曾三次患疟疾，均由公司随队医生给予青蒿素琥珀片等药物治疗。最后自治区疾控中心用先进的PCR法，诊断为卵形疟，跟我院患者所患的卵形疟具有高度的同源性。根据血站的信息显示，献血者2014年10月和2015年4月在我市中心血站无偿献血。2015年4月献血被我院的患者使用并感染疟疾，2014年10月献的血，其受血者为居住在贵州省丹寨县，这个人，不知道是否有患疟疾发作，或是因为别的疾病死亡，只能通过自治区转贵州省追踪。我院患者确诊马上转诊到我市的定点医院接受专门的治疗，幸好发现及时，给予青蒿素等药物治疗后，患者康复出院，而且北海到目前为止也没有疑似疟疾案例。
通过以上病例，我们提醒广大无偿献血者，自己已经知道自己身患疟疾，或者是出国到过疫情严重的灾区，在献血时必须告知工作人员，要不然“好心做了坏事”。因为当前血站均没有对疟疾进行相关的检测，只是检测我们常见的艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等经输血传播的疾病。作为一名检验工作者，应该认认真真的对待每一份标本，有可能会因为你的疏忽而耽误了病人的诊断。虽然很多时候我们觉得某些项目罕见，甚至是几十年可能都没有遇见，但是“宁可信其有也不要信其无”。
