2014年6月在洛阳召开的中国医学装备协会现场快速检测（POCT）装备技术分会成立大会暨2014中国POCT年会中，朱华栋教授阐述了：“急诊医学与POCT技术应用”。下面是《临床实验室》杂志采编的精彩内容。
急诊医学是研究各类疾病急性发病阶段的病因、病理生理等特点和对其进行诊断、抢救、治疗的一门临床专业。急诊临床工作是间依赖性强，强调第一时间判断的正确率和抢救的成功率。所谓时间就是生命。因此早期识别，及早干预，就能改变患者的预后，降低致死率和致残率。
一个合格的急诊医生要求不仅要求有爱心、诚心、仁心；有坚强的意志和毅力；有良好的思维；还要有过硬的基本功，包括询问病史、查体、辅助检查等。同时急诊病人的看病顺序与普通门诊不同，是谁重谁优先，这就需要有一个分诊、紧急评估、再评估、按病情的轻重缓急对患者进行分类的过程。需要依据急、重来对急诊病人分级。而分级依据，除病人主诉、生命体征外，还要做必要的检查，包括SpO2、血气分析、离子检验、心电图分析、超声检查、X线检查。
朱教授用狙击手的概念生动地解释了，急诊医学与传统专科的临床思维差异。急诊对于急危重病人是先开火再瞄准，即先救命再治病，先稳定生命体征后检查，先对症治疗后病因治疗，选用最快捷、最有效的诊断治疗手段。这是因为繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要时时刻刻注意救命优先原则。所以要求流程、分工、区域划分、会诊制度都围绕着“快”字展开。医生和患者共同的梦想就是所有的化验检查又快、又准、又方便、又便宜。然而理想与现实确实存在着较大的差距。目前急诊检验系统存在着不足，临床采集的标本均需送至检验科，需要标本采集、转运、处理及分析的周转时间（turn around time，TAT），而这一TAT对于急诊医师来说，是十分漫长的。造成了急诊不急。而很多急诊患者会因此耽搁了救治的黄金时间。快速准确的化验检查具有重要意义，可以有效提高诊治成功率，节约医疗成本，改善医疗质量，提高满意度，避免医疗纠纷。
朱教授认为新出的POCT产品能够实现快速检测的梦想。其实有一些POCT产品一直伴随着急诊医生，比如床旁检测血、尿、便常规 ；尿糖试纸、尿酮体试纸；血糖检测；心肌标志物；SPO2等等。朱教授从急诊医生的角度畅谈了POCT的特点，包括POCT仪器携带方便，其对周围环境的要求不高，无需对样本进行特殊处理，少量标本可满足要求；对操作人员的技术要求不高，医护人员经简单培训后即可操作；结果报告快速、即时化，真正的“立等可得”；床旁操作，体现医护人员的人文关怀。POCT可在现场迅速、精准地分析如血细胞分析、血糖、血气、电解质、尿素氮、心肌酶谱、PT、APTT、D-二聚体、病原微生物等多项指标。一些先进的POCT仪器均配备质控系统，保证结果的准确性。另外还可针对患者的情况，选取不同的检测项目进行组合，实现个体化检测。
POCT在急诊的优势体现在，POCT能显著缩短出报告时间，能将TAT从120分钟缩短至10分钟；POCT系统用于急诊分诊、病情评估，使急诊医生在患者床旁即可获悉相关检查结果，在第一时间进行决策，有利于降低急诊科的患者拥挤度，提高患者满意程度。POCT对ACS等“时间窗”疾病的诊治格外具有优势，按照美国心脏协会、欧洲心脏病协会要求，心肌坏死标志物如Myo、CK-MB、cTnI等的检查，从抽取患者血液到收到检测结果，时间应<60分钟, 最优的TAT则应在30分钟之内。
这一标准对进行常规检测的检验科来说，几乎是不可能完成的任务。而采用POCT仪器，可以在15分钟内获得结果，检测时间平均可节省20~45分钟。
朱教授还以急诊常见的急性冠脉综合征，详细分析了心肌标志物的检测对临床决策的意义和理想的心肌标志物种类及比较。说明急诊中应用POCT对判断病情、筛查高危病人、监测病情变化、观察治疗反应具有现实意义。
最后朱教授提出了目前急诊POCT存在的问题，并分析了急诊POCT与检验科应有的关系，以及解决问题的思路。目前急诊POCT存在着管理归属问题、质量控制问题、人员资质问题、项目设置问题和检验科的关系问题。朱教授认为急诊科和检验科应密切合作互相包容、互相理解、优势互补、团结一致、共同进步。坚持走自己的路，坚持合作双赢才能取得更宽广的发展。急诊POCT发展规划，精细、安全、质量、规范。展望质控方便，质量可靠，准确灵敏，提高效率；信息联网，方便查询；结实耐用，价格便宜；一键操作，不增加医护负担；实现无创，不增加病人痛苦。
