患者，男，58岁，三年前临床诊断为2型糖尿病，一直口服药物进行血糖控制，定期监测血糖及糖化血红蛋白，病人近期三次分别于2015年7月14日，2015年9月16日，2016年1月26日到我院检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，结果如下：
| 检测项目 | 第一次 | 第二次 | 第三次 |
| 空腹血糖 mmol/L | 6.35 | 6.67 | 7.09 |
| 餐后2小时血糖 mmol/L | 5.32 | 4.8 | 5.87 |
| 糖化血红蛋白 % | 4.6 | 5.95 | 5.2 |
该患者怀疑我们检测结果不准确，分别在2015年10月，2015的12月至上级医院检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，结果如下：
| 检测项目 | 第一次 | 第二次 |
| 空腹血糖 mmol/L | 5.48 | 5.38 |
| 餐后2小时血糖 mmol/L | 5.69 | 5.87 |
| 糖化血红蛋白 % | 6.05 | 6.14 |
患者第三次在我科进行抽血检查后，因不满我科检测结果随投诉到科室，希望科室好好查找原因，在接到患者投诉后，笔者立即调出当天该患者标本，核对患者信息，重新检测了一遍，结果与报告一致。为了弄清原因，笔者和患者进行了详细沟通。得知患者因住在老城区，离我院有近5公里路程，每次到我科抽血都是步行至医院。
讨论
为什么该患者会出现这种现象呢？我们一起来看看导致餐后2小时血糖底于空腹血糖的原因:
1、饮食的原因
2、药物的原因
3、胰岛素分泌不足或高峰延迟。
该患者因在上级医院进行检测时均出现餐后2小时血糖高于空腹血糖，可以排出因第三种原因造成此种结果。通过与患者交流又可以排出前二种原因。因患者是位2型糖尿病患者，平时有锻炼的习惯，每次到我们医院检查都是步行至我们科室，距离约5公里，快走需要40分钟，在运动时，由于机体处于应激状态,从而刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，并刺激肝脏将储存的糖原转化为葡萄糖释放到血液中。当血糖升高的速率大于肌肉吸收血糖的速率时，血糖自然就升高了。运动后的血糖不能反映正常时血糖水平，故建议患者早晨空腹并且在平静状态下进行血糖检测。在我们日常的工作中只要求患者空腹来医院进行标本采集而容易忽视对患者运动状态的要求，才造成空腹血糖应激性增高，这样餐后2小时血糖底于空腹血糖就见怪不怪了。
结语
随着现代医学的发展，检验科工作人员不仅学习本学科业务技能，更要学习临床知识，加强与临床医生及患者的沟通，收集更多可靠信息，指导患者做好分析前的质量管理，充分发挥检验科在医疗服务中的作用。
