ANA1：100弱阳性同时ANAs谱全部阴性现象分析

扬雷

       

            本医院检验科统计近来一个月ANA和ANAs谱结果发现21例ANA1：100弱阳性，但是ANAs谱12项全部阴性，所以结合文献分析以上现象。

    文章来源首都医科大学附属复兴医院检验科，作者车文英等，文章名为《312例抗核抗体与抗细胞核细胞浆抗体谱检测结果的分析》

    该研究共312例病人标本均来自首都医科大学附属复兴医院门诊及住院病人，怀疑有AID的患者，同时进行ANA和ANA谱的检测。

    ANA采用间接免疫荧光法检测，ANA谱为免疫印迹法，试剂均为德国欧蒙公司产品。

    74例ANA为核细颗粒型的标本，SSA、R052、SSB阳性总例数为52例，其中22例滴度为1：100的阳性标本，ANA谱均未能检出针对任何抗原的抗体。

    另在核型为核均质型时，ANA谱表现为ds—DNA、Histone(组蛋白抗体)和／或核小体抗体阳性。但核均质型滴度1l：100的8例标本中，ANA谱只检出对应均质型抗原的抗体1例(为抗ds-DNA)。但当核型为均质型且滴度在1：320以上的10例标本中，ANA谱均可检出相应核型的抗体，如核小体抗体、抗组蛋白抗体或ds—DNA抗体。

    从这些现象我们看出当抗核抗体滴度为1：100时(起始滴度)，ANA谱出现阴性结果的几率较高。

    但据欧蒙公司提供的资料显示当ANA滴度为1：100时其结果只是为疑似阳性，临床上可能无症状，需继续跟踪观察。

    本文显示，对于大多数ANA核型，通过ANA谱检测，基本上可以确定其抗体相对应的抗原(颗粒性：52/74；均质型：10／18)。但对于滴度较低的标本(如1：100)，颗粒型和均质型的30例标本只检测出l例对应的靶抗原，故用ANA谱确定滴度较低的抗体所对应的靶抗原的能力较弱。而对于滴度较高的标本(如>1：320)时，颗粒型的52例和均质型的10例标本均可确定其对应的靶抗原。

    笔者认为，根据本人实践经验结合文献来分析，ANA1：100弱阳性，ANA谱阴性，原因可能如下

    第一：由于荧光法ANA判断必须人为判断，所以主观性比较大，对于弱阳性的判断没有标准模式?

    第二：是否可以提高起始稀释倍数?

    第三：遇到1：100弱阳性是否可以直接报阴性，从而减少临床医生和病人的担忧。