寻找基层医疗机构生化检验适宜技术

狐仙

撰稿人：黄瑞球（主管药师）
        父亲去年因有头晕症状，陪他去深圳市的一家社区卫生中心看病，医生量了血压后诊断为高血压，但却告知开常规的降压药需要验肝功能、肾功能，但此处没有化验设备，让父亲到大点的医院去看。看着医生无奈的表情，我们只好带了一些中成药离开。
        高血压是最常见老年慢病之一，应该属于基层医疗机构的诊疗范围，而深圳作为发达地区都无法开展诊治，实属奇怪。作为医疗行业从业人员，我决定去找深圳市社区卫生协会的朋友了解一番。
        据他介绍，深圳市的社区卫生中心基本都配置了血球、C反应蛋白、甚至尿液等检验设施，唯有生化检测仪因体积大、操作复杂，社区卫生中心场地和技术人员有限难以开展。据统计，全市600多家社区卫生中心，配置生化分析仪的不到10%，并且因检验量少，基本都属于亏损局面。还有三分之一左右的社康中心，将血液外送到其它医疗机构检验。一半以上的社康中心，没有开展这项业务。
        2012年国家卫生部提出“不断提高基本公共卫生服务项目质量，逐步增加基本公共卫生服务项目，并扩展现有基本公共卫生服务项目的内涵”。生化检验是临床医学的重要组成部分，也是临床常规检查之一，现代医学在疾病诊断、健康检查、服药监测等方面越来越多地依赖生化检验结果。全国有十多万家这种社区卫生中心、乡村卫生室，基本遇到开展生化检验的难题，寻找一种生化检验适宜技术，对提高整体疾病防预和健康筛查水平有积极意义。笔者研究后，提供几种方式供参考：
        1、        对每日检验量在20人以上的医疗机构，可以配置分立式生化仪；
        2、        对于有条件的城市社区卫生中心，可以送第三方检验机构，这种方式的好处是运作简单、项目齐全、成本低，但也存在血液存放时间长、结果不准或溶血的问题；
        3、        对于条件较差的基层医疗机构，可以采用半自动生化仪，但由于操作复杂，结果偏差大，已比较少用；
        4、        使用微流控芯片技术的生化仪，这种技术在美国诊所比较流行，国内也开始有生产，好处是操作简单，结果重复性好，项目齐全，由于是单人份操作，适合检验量少的医疗机构，未来有普及的趋势。但如遇到大批量的体检检查，这种技术就显得效率较低；
        5、        小型的干式生化仪，现在国内也有生产，好处是使用方便，检验速度也快，但目前上市的产品一般只有三种检验项目。