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| 对于糖尿病治疗，患者往往对血糖重视有加，对血脂认识不足。事实上，糖尿病患者的心脑血管疾病风险远高于非糖尿病患者，因此血脂管理尤为关键。联合国糖尿病日期间，上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科主任刘伟教授指出，糖尿病管理不能只盯血糖，患者须认识到，未达标的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是大血管事件的重要危险因素之一，应重视包括血脂在内的多项危险因素的综合管理。 “糖尿病对血管内皮的损伤进展隐秘，如果发生冠心病，常常是无痛性心绞痛，但一旦发生动脉粥样硬化性心血管疾病等心脑血管疾病（ASCVD）并发症，则是来势凶猛。”上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科主任刘伟教授谈到，“当人们谈及糖尿病并发症，一般会想起糖尿病眼底病变，糖尿病足，糖尿病肾病，可是事实上很多患者和家属都没意识到，在糖尿病并发症中，严重威胁患者生命的是ASCVD并发症。” 实际上，糖尿病患者主要死亡原因是动脉粥样硬化性心脑血管疾病。有约70%的糖尿病患者因此被夺去生命。一般来说，糖尿病患者的心脑血管疾病风险比非糖尿病患者高出2-4倍，而心脑血管疾病风险并非不能控制。研究证明，糖尿病患者积极的降脂治疗能带来更多心脑血管获益。患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，大血管事件的发生风险降低21%。 遗憾的是，在中国60%以上的糖尿病患者LDL-C未达标。LDL-C超标并不能单纯靠“管住嘴”，因为外源摄入的胆固醇仅占30%，而70%是来自体内合成代谢。因此除了健康清淡的饮食，适当的运动，降脂治疗非常重要。2015年美国糖尿病协会最新发布的ADA指南推荐：40岁以上的糖尿病患者，都要启动他汀类药物治疗，以降低血脂，减少动脉粥样硬化引起的心脑血管事件。 最后刘伟教授强调，糖尿病患者的胆固醇控制是一个长期的过程，要在医生的指导下，科学合理地坚持规范用药。 |
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