[ADA2015]ADA指南的HbA1c诊断标准不适用于中国青少年人群

2015年第75届美国糖尿病协会（ADA）科学年会正在美国波士顿召开。北京朝阳医院内分泌科高珊教授的一项研究在ADA2015年会普通壁报专场（General Poster Session）上发布。该研究指出，ADA指南推荐的HbA1c 诊断标准不适合诊断我国青少年人群糖尿病。以下是研究摘要译文。

背景：2010年ADA指南推荐将 HbA1c 5.7%-6.4% 定义为糖尿病前期，而 HbA1c 6.5% 是糖尿病的诊断切点。关于HbA1c诊断糖尿病前期和糖尿病标准的大型研究主要集中于成年人，青少年群体（尤其是中国青少年人群）是否适用尚属未知。本研究旨在评估HbA1c诊断糖尿病前期和糖尿病的标准能否应用于具有糖尿病高危风险的中国青少年和年轻成人。

方法：从中国儿童及青少年代谢综合征（BCAMS）研究中招募 559 例基线时未诊断糖尿病的个体，随访10年。所有人均接受口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和 HbA1c检测，采用受试者特征曲线（ROC）评估HbA1c诊断标准的有效性。

结果：根据HBA1c水平对受试者进行分类：糖耐量正常者 (HBA1c＜5.7%)  占85.5%，糖尿病危险者（HbA1c 5.7%-6.4%）占13.3%，糖尿病患者（HbA1c＞6.5%）占1.2%。在糖尿病危险者中，有28.9%经OGTT诊断为糖尿病前期或糖尿病，而糖尿病患者中有80%为2型糖尿病患者。

2型糖尿病患者组的HbA1c诊断曲线下面积（AUC）为 0.968，最佳HbA1c诊断阈值为6.1%，特异性和灵敏度分别为99.1%和88.9%。而糖尿病前期患者组的HbA1c诊断AUC为0.683，最佳HbA1c诊断阈值为5.5%，特异性和灵敏度分别为67.4%和61.9%。

结论：ADA指南推荐的HbA1c诊断切点5.7%和6.5%不适用于诊断儿童及青少年人群的糖尿病前期和糖尿病，尤其是中国青少年人群。