抗击肿瘤： 防控“癌变”仅“一步之遥”

肿瘤发病率日渐升高的今天，“抗击肿瘤”已经开始成了一个常态化的议题。2月4日，是每年的“世界癌症日”，这一天，全世界范围将同步开展肿瘤防治的宣传活动。今年活动的主题是：“癌症防控目标，实现并不遥远”。活动呼吁，倡导健康的生活方式、注重早发现、使所有癌症患者得到有效治疗、最大限度提高生存质量。

攻克肿瘤之路任重而道远，但随着医疗技术的进步和各方的不断努力、应对的策略不断涌现，癌症不再是“战无不胜”的恶魔，科学防控癌症也不再遥不可及。

防癌于未然——

揭秘癌变过程

健康的生活方式是实现癌症防控目标的关键。研究表明，减少饮酒、健康饮食和加强体育锻炼可以预防至少1 / 3的癌症；如果减少吸烟，可以预防1 / 2的癌症。

正是酒精、烟草、紫外线、辐射等致癌因子（导致癌症发生的诱因）的刺激，提高了患癌的风险。长期接触这些致癌因子，人体细胞的基因结构会受到影响，并最终导致“生命密码”——DNA序列的改变。一个密码的错误，可能让一条信息产生错误的翻译结果。而基因突变将可能导致一个有缺陷的蛋白质产生，进而影响整个细胞的功能；如果这个基因的产物恰巧与细胞生长、死亡、分化等有关，突变后基因产生的缺陷蛋白就能导致细胞的异常生长，发生癌变。

例如，空气污染和长期吸烟等因素与肺癌等的发生有密切关系。世界卫生组织早在2013年就将“室外空气污染”列为一类致癌物，并将其视为迄今“最广泛传播的致癌物”。

当然，癌症的产生并非在朝夕之间，单个基因的突变不一定会导致癌细胞的产生。日常生活中，被致癌因子刺激产生的基因突变经过长期积累，才可能会导致癌症的发生，从一个“正常细胞”演进为一个“癌变细胞”可能要经历10余年的时间，这也为我们开启了足够大的时间窗口去改变不良的生活习惯，提供了“防癌于未然”的可能。

预防癌变，除了避免或减少同致癌物的接触之外，健康的生活方式也为我们提供了很多指导。例如，在平日饮食中，加强运动，减少红色肉制品的摄入，将降低罹患前列腺癌和大肠癌的风险。

控制肿瘤——

改良“癌土壤”

如果把人体比作“土壤”，那么肿瘤就是这片土壤里诞生的“坏种子”。“环境”的改变，让癌细胞乘隙而入，在人体内“生根发芽”。在临床治疗中，一旦确诊为肿瘤，医生们便致力于挖出“坏种子”、分析它的特点、控制它的滋生和播散。

手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的传统方式。近年来，靶向治疗等新疗法的出现，为肿瘤患者带来了更多福音。当前的多学科治疗策略摒弃“单兵作战”的治疗模式，联合了包括手术、放疗、化疗、影像、病理等多学科诊疗手段，将“挖出种子”和“净化土壤”合为一体：在切除病灶的同时，对患者进行全身治疗，实现对人体内环境的“净化”，进而控制肿瘤的生长和转移。晚期无法手术治疗的肿瘤患者，采取多学科综合治疗策略，可有效延长生存时间并改善生活质量。

杀灭癌细胞是肿瘤治疗的第一阶段。如何才能进一步改良癌细胞滋生的“土壤”，从“根本上”促进肿瘤患者的康复呢？我们认为，临床治疗就像是对癌细胞的一场战斗，战斗胜利了，要让“土地”重新变回生机勃勃的模样，并严防癌细胞“死灰复燃”，还得靠治疗后对身体的关注和保养，患者术后康复是控制肿瘤的一项重要工作。

数据显示，90%癌症的复发转移发生在治疗后的1-3年。我们建议，癌症患者术后康复管理应该做到“身心同治”和定期随访相结合。在保证身体素质健康恢复的同时，保持良好的心理状态，有利于人体“土壤”的改良和优化，实现患者的整体康复；而定期随访可以监测“土壤”的改良情况，一旦发现异常便可立即施治，实现对病情的“实时控制”。

癌体检——

癌变“有迹可循”

恶性肿瘤如果能早期发现，往往可以获得较好的预后。但癌细胞产生之初，并不容易被人察觉，待患者感觉身体异常就诊检查时，病情常常已经是中晚期了。

然而，这并不意味着我们只能坐等肿瘤来袭。当前，已经有多种途径可以及早识别“癌信号”。我们推荐两种发现“癌信号”的途径，一种是“自检”：在生活中注意自己身体细节的变化，就有可能抢先一步发现癌变，实现早发现早治疗。例如，70%的女性通过自检，摸出乳房肿块，在病情发展的早期就发现乳腺癌的“蛛丝马迹”；如果体表黑痣出现形状变化、颜色异常或溃破等情况，应及时就诊，警惕恶性黑色素瘤的发生……

另一种发现“癌信号”的方式是“癌体检”，癌症高危人群可以通过对人体各项指标的检查来监测癌症的侵袭。例如，定期肠镜检查可以早期发现腺瘤（大肠癌癌前病变），如果经过及时治疗可有效防止大肠癌的发生；前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合是早期发现前列腺癌的有效方法，我们建议年龄大于50岁的男性应该每年进行一次PSA水平检查和直肠指检；此外，突发的糖尿病要警惕胰腺癌的可能，如出现这种情况，应及时进行检查。