血小板相关抗体检测在血小板减少症中的临床意义

　　作者：顿晓熠， 哈力达?亚森， 马艳， 郭新红

　　摘要：  目的： 探讨血小板相关抗体（PAIg）检测在血小板减少症中的临床意义。方法： 选择110例血小板减少症患者及10例外周血系均在正常范围的健康体检者（正常对照组）,采用ELSIA法进行PAIgG、PAIgA、PAIgM 3项联合检测。结果： 特发性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、血液系统肿瘤、肝病患者PAIg阳性率均明显高于正常对照组。ITP、AA、血液肿瘤组及肝病组患者的PAIgG、PAIgA、PAIgM值均高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论： PAIg的检测有助于了解血小板减少症的发生机制。

　　关键词： 血小板相关抗体（PAIg）；检测； 血小板减少症

　　The clinical significance of plateletassociated immunoglobulin examination for thrombocytopenia

　　DUN Xiaoyi, Halida?Yasen,  MA Yan, et al

　　(Department of Hematology, First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China)

　　Abstract:  Objective:  To investigate  the  clinical  significance  of   plateletassociated immunoglobulin (PAIg) examination for thrombocytopenia. Methods: The level of  PAIgG, PAIgA and PAIgM were detected in 110 patients with thrombocytopenia and 10 normal volunteers as control group by ELSIA. Results: The positive rates of PAIg in patients with ITP, AA, MDS, hematology tumor and liver disease were significantly higher than that in normal controls. Conclusion: Test of PAIg is helpful to know the etiopathological mechanism of thrombocytopenia.

　　Key words: plateletassociated immunoglobulin(PAIg)；examination； thrombocytopenia

　　血小板相关抗体（PAIg）是病理性免疫反应所产生的针对血小板膜糖蛋白IIb/IIIa、Ib/IX、Ia/IIa等抗原的自身抗体，这些抗体在血小板膜上与其相应的抗原结合后，使血小板易被单核吞噬细胞系统大量破坏［1］，从而使血小板的寿命缩短，数量减少，引起出血。大量资料显示PAIg升高并非特发性血小板减少性紫癜所特有，还可见于继发性免疫性血小板减少症（如淋巴系统增生性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）及某些非免疫性血小板减少症（如急性白血病、脾功能亢进、骨髓纤维化等）［2］。因此，检测PAIg不仅可以作为特发性血小板减少性紫癜诊断、判断疗效、估计预后、脾切除的指标，还有助于研究某些血小板减少症的发病机制及某些肿瘤性疾病的免疫机制。本研究采用酶联免疫法（ELSIA法）对110例血小板减少症患者进行PAIg检测，以探讨PAIg检测在血小板减少症中的临床意义，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1一般资料选择2004～2005年门诊或住院的血小板减少症患者110例。男性50例，女性70例，年龄15～70岁。其中特发性血小板减少性紫癜（ITP组）50例，再生障碍性贫血（AA组）15例，骨髓增生异常综合征（MDS组）9例，血液系统肿瘤（血液肿瘤组）26例（急淋4例，急非淋14例，淋巴瘤5例，多发性骨髓瘤3例），肝脏疾病引起的血小板减少症10例（肝病组）。正常对照组10例为外周血三系均在正常范围的健康体检者。

　　1.2检测方法PAIgG、PAIgA、PAIgM均采用酶联免疫法测定，试剂盒为上海捷门生物技术合作公司提供的血小板相关抗体酶联检测试剂盒，严格按操作规程由专人检测。

　　1.3阳性判断标准阳性标准：以单项PAIg>标准值为阳性：PAIgG>90 ng/107 pl, PAIgA>12 ng/107 pl,PAIgM>40 ng/107 pl。

　　1.4统计学处理使用SPSS 12.0 统计软件包进行统计学分析，PAIg含量以均数±标准差(±s)表示，独立样本采用t检验，检验水准α=0.05。

　　2 结果

　　2.1PAIg及PAIgG检测结果ITP、AA、MDS、血液系统肿瘤、肝病组患者PAIg阳性率均明显高于正常对照组，其中ITP组PAIg阳性39例(78.0%)，AA 9例(60.0%)，MDS 4例（44.4%）,血液肿瘤10例(38.5%),肝病5例(50.0%)。ITP、AA、MDS、血液肿瘤及肝病患者的PAIgG阳性率分别为60.0%、53.3%、22.2%、26.9%、40.0%，单独检测PAIgG的阳性率低于PAIg 3项联合检测的阳性率。

　　2.2PAIgG、PAIgA、PAIgM测定结果ITP组、AA组、血液肿瘤组及肝病组患者的PAIgG、PAIgA、PAIgM值均高于正常对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。MDS组PAIgG及PAIgA与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但PAIgM值与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ITP组PAIgG值与AA组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与MDS组、血液肿瘤组及肝病组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。ITP组PAIgA及PAIgM值与AA组、MDS组、