出生前甲状腺筛查与儿童期认知功能

约翰·H·拉扎勒斯等 英国卡迪夫医学院内分泌与糖尿病科学中心等

背景 据报告，低甲状腺素水平女性所生育的儿童认知功能减退。

方法 我们进行了一项随机试验，在试验中，妊娠15周零6天或以下的女性提供血样以进行促甲状腺素与游离甲状腺素（T4）的检测。这些女性被安排至筛查组（在该组，立即进行检测）或对照组（在该组，血清被保存起来，在分娩后很快进行检测）。促甲状腺素水平在97.5百分位数以上，游离T4 水平在2.5百分位数以下的或同时满足（这两个条件）的被视作筛查结果阳性。

对筛查组中出现阳性结果的女性分配给予每日左甲状腺素150 μg。主要终点为结果阳性女性（所生育）的儿童在3岁时的智商（IQ），IQ由不了解（研究）分组安排的心理学医师进行测试。
结果 在提供了血标本[中位孕龄为12周零3天时（获取）]的 21846名女性中，筛查组有 390名女性和对照组有 404名女性检测结果为阳性。 开始左甲状腺素治疗的中位孕龄为13周零3天，当需要时，调整治疗，以达到 0.1～1.0 mIU/L的靶促甲状腺素水平。在（检测）结果为阳性女性（所生育）的儿童中，平均IQ（测试）得分在筛查组和对照组中分别为99.2和100.0（差异为0.8，95%的可信区间 [CI]为-1.1～2.6，按意向治疗分析的P值为0.40）。IQ低于85的儿童的比例在筛查组为12.1%，在对照组为14.1%（差异为2.1%， 95%CI为-2.6～6.7，P=0.39）。按实际处理的分析显示了类似的结果。

结论 在出生前（中位孕龄12周零3天时）进行筛查及治疗母亲的甲状腺功能减退症，未使儿童3岁时的认知功能提高。