化验单引出的悲喜剧 标本质量很重要

到医院看病时做化验，几乎成了每位门诊患者的必然经历。做化验就要留取标本，如血、尿、便，还有痰、分泌物等，这些标本的采集多数需要患者自己完成，标本的质量关系到检验的可靠性。不合格的标本不但得不到准确的结果，反而会误导临床的治疗。

那是几年前的一个夏天下午。一位外科医生拿着刚接到的检验报告说，患者无出血的体征和临床表现，但凝血酶原（PT）检验报告却表现异常，因此不敢给患者做手术。检验科要求再抽血复查，这一次PT结果正常。一个小时内出现两个不同的报告，是何原因？科室人员赶紧动员起来，认真查找原因，通过反复了解|检验地带网|终于搞清了事情的原委：第一次标本是早晨5时采集的，放在28℃的室温下，直到下午2时才送检。原来是在较高室温影响下凝血Ⅴ因子容易丧失活性。为此科室人员又做了系列试验，发现PT的标本必须在22℃环境下4小时之内完成，才能保证其准确。显然第二个检验结果是正常的。

问题排出了，医院顺利为患者进行了手术。

近日某个上午，一位老太太拿着两张化验单来到医生办公室问：“上周检查结果尿蛋白三个加号，今天的报告却是阴性。哪个是正确的？”我们想，一周时间尿蛋白不可能变化得这么快。我们马上打开电脑系统，了解两次检查时标本留取时电脑操作的全过程，我马上就查出了原因。原来患者第二次将尿标本收集在了没有洗干净的青霉素瓶内，正是青霉素影响了检查结果。实验证实，假如患者用了200万单位以上剂量的青霉素做治疗，两小时之内都不能进行尿蛋白检查。

2008年4月，一位同行向我提一个问题。他患糖尿病，每天清晨自测血糖。最近基本正常，但昨天突然升高到了7.5。饮食控制很好，试纸条也是同一批的，最近也没用特殊药物，操作技术没问题，那到底是什么原因呢？经验使我本能地想到，是否为生理变化所致。原来前几次，患者都是起床后马上空腹检测，唯独高的那次是在空腹打了一小时网球后测得的数值。问题就在这里。运动后为什么血糖反而高了呢？这是因为不同生理环境的影响。一般来说，运动可使血糖降低，但如果在血糖正常甚至偏低时运动，就会使血糖增高。

夏天的一个午后，一位40多岁的母亲大汗淋漓地送来一份血液标本。检验科根据检查结果判断，患者可能有出血表现。但事实上，患者已经做完外伤缝合手术并已止血。检查结果为何与实际不符呢？原来是这位母亲一时没有找到检验科，耽误了送检时间，使大家虚惊一场。