前列腺癌特异性抗原筛查又起争端

5 月22 日，《内科学年鉴》（Ann Intern Med）在线发表了美国预防服务特别工作组对前列腺癌筛查的最终推荐意见：不建议对美国任何年龄男性进行前列腺癌特异性抗原（PSA）的筛查。该推荐不包括PSA 检测应用在前列腺癌诊断或治疗后监测及随访中。

专家组认为对任何年龄的无症状男性来说，PSA筛查均弊大于利。专家组分析了两项临床试验结果，第1 个试验表明筛查未降低前列腺癌致死率。第2 个试验显示筛查可使55~69 岁男性前列腺癌死亡减少1‰，但筛查可导致前列腺肿瘤过度诊断和治疗，研究表明，5‰患者在前列腺癌手术后1 个月内死亡，1%~7%伴有严重并发症，至少20%~30%在化疗和前列腺手术治疗后出现长期不良反应。 （江莹）

安徽医科大学附属省立医院中西医结合肿瘤科 李平 教授：对于PSA筛查价值的争论不是首次提出，一直缺乏定论。

美国癌症学会《前列腺癌早期筛查指南》建议，有机会决定是否接受前列腺癌筛查者，须至少有10年预期生存期的无症状男性，且其必须在了解筛查相关不确定性、风险和潜在益处之后，才可和医师共同决定是否进行筛查。全科医师在决定进行PSA筛查前，须将决策制定过程告知患者，与患者讨论决定。对不能自己作出决定的患者，医师须在考虑其健康倾向和价值取向后，慎重决定。

健康人PSA筛查的价值有争议，但仍是早期诊断的一项重要指标，美国泌尿外科协会最新发布的指南支持将PSA检测与直肠指诊相结合的方案用于早期检测、疗效监测及术后随访。

建议我国医生须对患者进行危险评估,并制订个性化治疗方案, 尽量避免对前列腺癌的过度治疗。