专家谈乳腺癌：可控可治不可怕

       导语：提起乳腺癌，令人最为怀念的就是那位写下《此生未完成》的女博士于娟。她被确诊为乳腺癌晚期到辞世的两年时间里，反思自己的生活和人生价值，用真情写下了这本书，引起了读者强烈的反响，被誉为用生命写成的“死亡笔记”。美国影星安吉丽娜朱莉，为了避免患上乳腺癌而切除掉了自己的乳腺。如何才能预防乳腺癌？女性怎样才能知道自己是不是得了乳腺癌？为什么有些男性也会得乳腺癌？今天我们与陈平医生对话，深入探讨乳腺癌这个话题。

       标签：乳腺癌

       陈平，中日友好医院乳腺甲状腺外科副主任医师，《中华新医学杂志》编委。从事临床工作20余年，其中在乳腺外科工作10余年，完成乳腺癌手术数千例，保乳手术400余例。发表相关学术论文20余篇。（以下简称“陈”）
　　
　　背景资料：

       乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，因为早期没有明显的特征，不容易引起重视。但根据世界卫生组织的统计，2012年全球乳腺癌病例一共新增170万例，仅次于肺癌的180万例。平均不到19秒，就会有一个新的病例出现。在女性当中，乳腺癌是最为普遍的癌症。

       全球女性最高发的癌症示意图，其中粉色代表乳腺癌，在142个国家中是最高发的癌症。排名第二的是宫颈癌，共有38个国家。
　　
       对话专家：

       问：陈平医生您好，引起乳腺癌的因素有哪些？目前在我国乳腺癌的发病是怎样一个趋势？
　　陈：你好，影响乳腺癌发病的因素非常多，但从整体上来看有一个规律，那就是经济发展越好，患病率就越高。目前欧美国家的发病率要高于中国。不过随着我国国民生活水平的提高，乳腺癌的患病率也在逐年上升。其中，北京上海的每年患病率达到了10万分之70，这已经和欧美非常接近了。

　　问：生活越好，我们就越应该注意对乳腺癌的预防。那么，什么样的人算乳腺癌的高危人群呢？
　　陈：遗传因素对乳腺癌的发病影响很大，但遗传只影响直系的第二代子女。如果母亲患病，女儿患病的几率就会高4倍左右。还有一个规律是如果月经初潮来得早，绝经越晚，患病的几率也会提高。12岁来月经初潮比15岁才来，患病率要高1倍。55岁绝经要比45岁绝经，患病率也会提高1倍。现在还有很多经济条件比较好的女性，经常服用带雌激素的补品，来保持自己的外表和身材，但经常服用雌激素，也会大大提高乳腺癌的发病率。
　　非洲乳腺癌发病率较低，因为那里女性生育年龄基本都在20岁之前。生育早、哺乳早，乳房的导管细胞成熟就早，这对于癌细胞有抵抗作用。20岁生育比30岁生育，乳腺癌发病率会降低一半。不过，20岁之前生育显然在我国是不现实的。但建议初次生育最好不要超过35岁。

　　问：记得于娟被诊断为乳腺癌晚期的时候也不过是30岁出头，是不是现在乳腺癌的发病有提早的趋势呢？对于广大女性来说，应该如何预防乳腺癌呢？
　　陈：的确是这样的，特别是都市白领女性，环境污染、工作压力大、生活不规律，都可能诱发乳腺问题。癌症的发生是一个漫长的过程，你现在也许还年轻，但如果你不注意预防和保护，那么几年后你就要为你的身体来买单了。
　　预防乳腺癌最简便的方法就是运动，美国建议女性每周锻炼4小时以上，乳腺癌的患病率就能大大降低。还有就是切除乳腺或是卵巢，安吉丽娜朱莉不就是切除了乳腺么？切除卵巢也能极大降低乳腺癌的风险。美国在980名高危人群当中做过实验，其中切除卵巢的490人当中只有4人患病，而没有切除的490人当中有125人患病。

　　问：不过对于还没有生育的女性来说，不太可能切除卵巢啊。那么有没有能够提早发现乳腺癌的方法呢？
　　陈：早期乳腺癌的症状并不明显，主要就是乳房的肿块，既不疼也不痒。但早期乳腺癌的肿块很小，有时候医生都检查不出来，经常被误诊为是乳腺增生。就算是在欧美国家，目前早期发现的几率也不过50%多一点。我国就更惨了，也就10%左右。如果怀疑自己有乳腺癌的话，一定要请专科医生检查，配合乳腺核磁检验。中日医院现在引进了一些新的检查设备，早期发现的几率可以达到70%左右。

　　问：您做了这么多年乳腺外科医生，能不能介绍一下现在对于乳腺癌的治疗有哪些进展呢？对于女性同胞有什么建议码？
　　陈：乳腺癌的患病率虽然比较高，不过随着医疗水平的提高和早期发现的几率增大，乳腺癌的死亡率是在逐年下降的。除了必须的手术之外，现在的乳腺癌治疗越来越个体化，辅以化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段，乳腺癌是可以治好的。
　　其实从2006年开始，世界卫生组织就已经把乳腺癌定性为“可控慢性疾病”。根据他们提供的数据，一期乳腺癌的10年存活率可以达到80%，二期达到64%，三期40%。不过现在对于我国来说，最重要的还是能够早期预防，早期发现。很多女性受传统观念影响，认为检查乳房是一件很害羞的事情，这是非常危险的。广大女性同胞注意自己的身体健康，如果怀疑自己有乳腺的问题，一定要到医院的专科进行诊治。
　　
       网友提问：

       网友：您好，我是一名男性，说起来实在令人羞愧，我居然也患上了乳腺癌！这是怎么回事呢？
　　陈：男性患乳腺癌的几率非常低，在所有患者中仅占1%。但有些男性因为前列腺的问题，需要服用抗前列腺增生的药物，这类药物当中可能会含有雌激素，如果服用过多，就有可能患上乳腺癌。不过您也不用太过担心，只要及时治疗，也是可以治好的。
　　
       名利都是有价的，但是健康却是无价的

       “我曾经的野心是两三年搞个副教授来做做，于是开始玩命想发文章搞课题，虽然对实现副教授的目标后该干什么，我非常茫然。为了一个不知道是不是自己人生目标的事情拼了命扑上去，不能不说是一个傻子干的傻事。得了病我才知道，人应该把快乐建立在可持续的长久人生目标上，而不应该只是去看短暂的名利权情。名利权情，没有一样是不辛苦的，却没有一样可以带去。”

                                                                                                                                        编辑：范伟伟