作者：长治市妇幼保健院 续星强
全民医保的实施，标本量逐渐增加，对标本的前处理工作要求也越来越高，即在保证质量的基础上提高速度。分离胶采血管随之出现。
血液分离胶采血试管内添加的分离胶是呈惰性的具有触变性的黏胶性液体，密度在（1.04～1.05），处于血清密度（1.026～1.031）和血细胞密度（1.090～1.095）之间，其作用机制是比重原因，分离胶恰好介于血清和血细胞之间。因此，能在离心力的作用下将二者分隔开来，能快速分离出无杂质的血清，从而保证了血清化学成分的稳定性。分离胶管壁涂有促凝剂，能促进血液快速凝固，血清快速析出。
鉴于其以上优点，分离胶采血管被广泛用于各类实验项目。然而，分离胶采血管在制造过程中添加了一些物质，并且试管中的分离胶有潜在的吸收被分析物或者释放可能影响化学物质分析的干扰物，直接影响检测结果。因此采血管可能成为实验室分析前误差的主要来源。
查阅相关论文发现，存在一些受分离胶影响的生化或免疫项目等，例如24 h分离胶血清与新鲜血的分离血清结果相比，在尿酸（UA），肌酐（CRE），二氧化碳结合力（CO2CP）这三个项目方面的比较差异有统计学意义（P＜0.05）；一些报道显示标本量，储存时间，温度和胶的种类可能影响胶对药物的吸收，疏水性药物如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、奎尼丁、利多卡因可能被疏水性分离胶吸附，这种吸附可使血清中药物浓度下降20％到50％；孕酮在储存６天后浓度可下降50％。并且，分离胶也会释放物质入血，可能干扰被分析物的检测。
但是，不同厂商生产的分离胶采血管对项目的影响可能不同。如，经配对ｔ检验和Bland Altman分析，Ａ试管与对照管之间在孕酮、雌二醇、游离甲状腺素项目存在统计学差异（Ｐ＜0.05），孕酮和游离甲状腺素差值无临床意义，雌二醇差值超过可接受范围。Ｂ试管与对照管之间在游离甲状腺素项目存在统计学差异（Ｐ＜0.05），但差值在可接受范围内；（对照管采用美国BD公司生产的无添加塑料管）
评价分离胶管质量除了对检测结果的影响外，还包括分离胶对仪器等的影响，如分离胶管中胶的碎片或硅油滴可能漂浮于血浆和血清内，可能黏附于标本探针、比色杯或在免疫分析中与载体或其他物质相结合，油性球可能阻隔和绝缘电极，由此改变电极的功能和分析物浓度的检测。
由于不断有新的检测方法运用，新的检验项目开展，而实验室的工作人员很少去评估血液采集器具对检验结果的影响，采血管可能对检测结果的影响往往容易被实验人员忽视，所以实验室工作人员应该警惕由于采血管的成分造成的潜在干扰。在更换采血管厂家及种类时，要用玻璃试管（由于其惰性被公认为对检测结果无影响）做为对照管，验证该采血管能否保证检验结果的准确度。
本文为作者投稿，转载请注明作者及出处！
