作者：遵义医学院附属贵航贵阳医院检验科 张敏
记得是七月初的一个上午，临检室，我正在电脑前忙碌着——录入本室上月血常规、血凝的比对数据。
“张老师，张老师，你快来看一下这个结果。”本室的小吴在喊我。
“这个小孩的血小板好高哦，1442×10^9/L，用迈瑞BC-3000复查了，也偏高1385×10^9/L。”小吴急切地说道。
“像这种情况，就要用SYSMEX XN-B2来复查，在这几台血球仪中它做的血小板最准。”我一边对小吴念叨，一边去拿这个标本。
“哎呀，怎么这个标本血量这么少”，只见2ml规定量的EDTA-K2抗凝管里，只剩下贴着管底约0.3ml的血量了。
唉！又是儿科抽的标本，大部分的血常规静脉血标本都是可怜的一点点，又不能拒收，重抽更是难，因为现在的儿科护士人手不够，再加上病人家长太难缠！
“小吴，马上用剩下的血推三张血片，另外，这个结果不要审核，病人在楼下无法自助打印到化验单时会上我们窗口来问的，我想看看是什么样的一个病人。”我交代完小吴后，又去干活了。
大约过了二十多分钟后，小吴又来喊我，说病人和家长找来了。我来到窗口一看，病人是一位十岁的小男孩，他看上去个头比同龄人稍矮一些，偏瘦。通过问诊得知，孩子并没有哪里不舒服，只是父母利用假期，从县份上到城里大医院来做个体检而已。
我向孩子的父母做了个简单的解释，建议再抽一次血，免费给他复查一下。孩子的父母没有犹豫就同意了，于是让我们科的护士现场采了一管血。采血很顺利，血量符合标准。于是，我把标本放置15分钟后，混匀直接用SYSMEX XN-B2做了一遍，并且又推了三张血片。机查结果出来了，173×109/L。
啊，结果正常，与前一次的结果有近十倍的差距。“快，马上染片，我想看看镜下两次采血的片子到底有什么样的差距。”
我把第二次机查结果递给了孩子的家长，又叮嘱他下午三点来取血常规复片的结果。这样，才是对病人负责的表现。
两次染片出来后，我进行了油镜复片。第一次血片中的血小板并不像机查的那么高得吓人，手工计数下来，大约160×10^9/L；第二次血片的结果与第一次复片结果接近173×10^9/L。
那为什么两次机查的结果差距会那么大呢？我们来看两次机查结果及血涂片在油镜下的图像，分别是这样的：
记得是七月初的一个上午，临检室，我正在电脑前忙碌着——录入本室上月血常规、血凝的比对数据。
“张老师，张老师，你快来看一下这个结果。”本室的小吴在喊我。
“这个小孩的血小板好高哦，1442×10^9/L，用迈瑞BC-3000复查了，也偏高1385×10^9/L。”小吴急切地说道。
“像这种情况，就要用SYSMEX XN-B2来复查，在这几台血球仪中它做的血小板最准。”我一边对小吴念叨，一边去拿这个标本。
“哎呀，怎么这个标本血量这么少”，只见2ml规定量的EDTA-K2抗凝管里，只剩下贴着管底约0.3ml的血量了。
唉！又是儿科抽的标本，大部分的血常规静脉血标本都是可怜的一点点，又不能拒收，重抽更是难，因为现在的儿科护士人手不够，再加上病人家长太难缠！
“小吴，马上用剩下的血推三张血片，另外，这个结果不要审核，病人在楼下无法自助打印到化验单时会上我们窗口来问的，我想看看是什么样的一个病人。”我交代完小吴后，又去干活了。
大约过了二十多分钟后，小吴又来喊我，说病人和家长找来了。我来到窗口一看，病人是一位十岁的小男孩，他看上去个头比同龄人稍矮一些，偏瘦。通过问诊得知，孩子并没有哪里不舒服，只是父母利用假期，从县份上到城里大医院来做个体检而已。
我向孩子的父母做了个简单的解释，建议再抽一次血，免费给他复查一下。孩子的父母没有犹豫就同意了，于是让我们科的护士现场采了一管血。采血很顺利，血量符合标准。于是，我把标本放置15分钟后，混匀直接用SYSMEX XN-B2做了一遍，并且又推了三张血片。机查结果出来了，173×109/L。
啊，结果正常，与前一次的结果有近十倍的差距。“快，马上染片，我想看看镜下两次采血的片子到底有什么样的差距。”
我把第二次机查结果递给了孩子的家长，又叮嘱他下午三点来取血常规复片的结果。这样，才是对病人负责的表现。
两次染片出来后，我进行了油镜复片。第一次血片中的血小板并不像机查的那么高得吓人，手工计数下来，大约160×10^9/L；第二次血片的结果与第一次复片结果接近173×10^9/L。
那为什么两次机查的结果差距会那么大呢？我们来看两次机查结果及血涂片在油镜下的图像，分别是这样的：
吴某某第一次机查血常规结果
吴某某第一次血片图
吴某某第二次机查血常规结果
吴某某第二次血片图
我们可以看到，第一次血片中绝大多数的成熟红细胞都变成了空泡状。第二次血片中绝大多数的成熟红细胞胞体光滑圆润，是正常成熟红细胞的形态。由此，我想到，第一次血小板的假象增高，是不是抗凝剂与血的量严重不成比例，从而造成了红细胞形态的严重变形，或者出现了红细胞的碎片，这种改变的血液在通过血液分析仪时，被当成血小板了。
下午三点，病人家属来取复片结果，看着第二次机查和复片相接近的正常血小板结果，都开心的笑了。
一次血小板的过山车之旅，让我更加懂得了，门诊无小事，血常规复片非常重要！
