脑脊液（CSF）细胞计数是研究中央神经系统（CNS）感染的重要分析工具，现已确立CSF中白细胞的新参考标准。
CSF中粒细胞、淋巴细胞和单细胞的参考范围原先是基于人工计数，但自从自动化细胞计数器问世后，这些范围一直未修订，也就是说与疾病相关的异常一直未修订。瑞典哥德堡萨尔格学院的传染病专家分析了80名神经系统健康志愿者的CSF。他们分析了鉴别诊断组的175名脑脊液单核细胞增多症患者的细胞计数和医院记录，这种病尤其是白细胞（WBC）计数的增加。
采样后一小时内，通过人工进行CSF细胞计数，同时用德国埃尔兰根西门子医疗集团的ADVIA 2120i CSF测定在ADVIA 2120i仪器上进行自动CSF细胞计数，比较两者的结果。该方法需要300微升的脑脊液，能报告红细胞、淋巴细胞、单细胞和粒细胞的计数，区别这些细胞的标准是尺寸、吸收和光散射特性。当红细胞计数值低于250个细胞/微升时，红细胞人工计数和自动计数之间的关联较强，而白细胞两个计数值的关联较弱。参考范围组的神经系统健康志愿者中，前95%的人淋巴细胞计数是3.0个细胞/微升，单细胞是1.0个细胞/微升，粒细胞是1.0个细胞/微升。在鉴别诊断组，比较了神经莱姆病和CNS病毒感染这两组。这两组的细胞计数没有显著区别：淋巴细胞的中位数为58个细胞/微升和72个细胞/微升；单细胞的中位数为13个细胞/微升和16个细胞/微升；粒细胞的中位数为1个细胞/微升和2个细胞/微升。
用西门子ADVIA 2120i自动分析时，脑脊液白细胞的新参考范围是：淋巴细胞少于4个细胞/微升，单细胞少于3个细胞/微升，粒细胞少于3个细胞/微升。把单核细胞分成淋巴细胞和单细胞不利于区分神经莱姆病和CNS病毒感染。
摘自定向点金《临床实验室》杂志2014年第三期
编辑：范伟伟
