作者：崔建华，高江峰，高亮，张西洲，李彬，哈振德，王宏运
【摘要】 目的 探讨慢性高原病（CMS）尿液化学检查指标的变化。方法 对驻守海拔4300 m 和5000 m 以上高原CMS者采用自动尿分析仪进行晨尿11项分析，并与非CMS者作比较。结果 CMS组尿11项均有异常，其中尤以尿蛋白、潜血、白细胞变化突出。海拔4300 m CMS组较非CMS组尿蛋白、潜血和白细胞均增高，有非常显着性差异（P＜0.001）。海拔5000 m 以上地区尿蛋白增高,有非常显着性差异（P＜0.01）。海拔5000 m 以上地区较4300 m CMS尿蛋白、潜血、白细胞阳性率虽有所增高，但无显着性差异（P>0.05）。结论 CMS对肾脏有损害，可能与肾小管重吸收功能降低和肾小球通透性增强有关。
【关键词】 高海拔；慢性高原病；尿分析；尿蛋白
Abstract： Objective To explore the urine biochemical changes of chronic mountain sickness (CMS) sufferers. Methods CMS sufferers who stayed at high altitude of 4300m and above 5000m were analyzed Urine 11 items, and compared with nonCMS sufferers. Results All CMS sufferers' urine 11 items were exceptional, urine protein, urine blood and white cell were exceptional mostly. Urine protein, urine blood and white cell of 4300m CMS group were increased compared with nonCMS group, there was very significant difference (P<0.001). Urine protein, urine blood and white cell positive rate of above 5000m group were increased compared with 4300m CMS group, but there was not significant difference(P>0.05). Conclusion Damages to renal of CMS may relate to the decline renal tubule's re-absorption function and the enhancement of boost glomerulus's permeability.
Key words： high altitude; chronic mountain sickness; urine urinalysis; urine protein
慢性高原病（Chronic high altitude sickness，CMS）是高原常见病，也是严重影响高原移居者健康的疾患，表现为过度的红细胞增多和显着的肺动脉高压[1]。要深入了解和掌握CMS必须在整体理论医学和临床医学的基础上充分认识和分析研究高原环境及其对人体的影响，对照比较高原人群各系统、各器官代谢过程，从整体和器官水平的变化，从高原医学的基础研究和了解阐明CMS如何从高原生理反应转为病理过程，最终目的是使高原移居人群如何才能健康地在高原上从事一切活动而不患高原病。尿生化是反映机体内环境平衡的重要指标之一。有关喀喇昆仑山和西藏阿里高原CMS尿生化的变化尚未见报道。为了解和掌握CMS对人体肾脏功能的影响，我们在海拔4300m，5100m 和5380m 对CMS患者进行尿11项检测，以在探讨尿生化改变在CMS发病中的意义。
1 材料与方法
1.1 对象
受试对象为移居西藏阿里狮泉河（海拔4300m）1年以上的汉族男性官兵323人，其中CMS87例。驻守喀喇昆仑山5000m 以上（海拔5100m和5380m）1年的汉族官兵45人，其中CMS34例。CMS者年龄18~37岁，平均21.8岁，上高原前经体检确认健康。
1.2 方法
CMS诊断依据国际CMS“青海标准”[1]。按主要症状、体征（头痛、头晕、记忆减退、疲乏、气促或心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲减退，唇、面及指发绀和结合膜及咽部毛细血管扩张充血）的严重程度分别以1，2，3分表示轻、中、重程度。血红蛋白(Hb)，180 g/L
1.3 统计学处理
采用SPSS 10.0 FOR WINDOWS软件包，用χ2检验进行显着性分析。
2 结果
2．1 阳性指标
CMS者尿11项均有异常，其中尤以尿蛋白、尿潜血、白细胞突出。血肌酐和尿素氮都在正常范围内，但较非CMS组增高。
2．2 阳性结果
多表现为1+，海拔4300m 尿蛋白CMS组阳性率为81.61%（71/87）, 非CMS组为15.68%（37/236）；尿潜血CMS组阳性率为47.13%（41/87），非CMS组为3.39%（8/236）；白细胞CMS组阳性率为43.68%（38/87），非CMS组为5.08%（12/236），两组间均有非常显着性差异（P＜0.001），详见表1。海拔5 000 m 以上地区CMS组尿蛋白阳性率为94.12%（31/34），非CMS组为45.45%（5/11），两组间有非常显着性差异（P＜0.01）；CMS组尿潜血阳性率为52.94%，非CMS组为27.27%，CMS组白细胞阳性率为61.76%，非CMS组为36.36%，两组间无显着性差异（P>0.05），详见表2。海拔5 000 m 以上地区较4300m 高原 CMS尿蛋白、尿潜血、白细胞阳性率虽有所增加，但无统计学意义（P>0.05），详见表3。表1 海拔4 300 m CMS尿蛋白、潜血及白细胞阳性率的变化（略）表2
