Ruud Muusze博士，荷兰泰尔讷曾Ziekenhuis Zeeuws Viaanderen临床生化学家
摘要
本文对平均网织红细胞体积进行的临床研究表明了该先导指标在缺铁性贫血诊断中的优势和价值。网织红细胞是红细胞群的前体，在骨髓里生成，生成时间是三天。在外周血中的寿命是两天，而红细胞的寿命是16周。
通过外周血中小型网织红细胞的形成并检测到骨髓中的铁缺乏症要花费几天的时间。小网织红细胞通常是由ABX Pentra 120 Retic检测的。
本文目的是研究各类贫血， MRV和MCV（平均红细胞体积）两参数的结合的灵敏度和特异性。缺铁性贫血的确诊是由实验室通过比较各种方法并联合铁蛋白(<15 μg/l)和ZPP（锌原卟啉=60-180μmol/mol 血红素）参数来确认的。临床对小红细胞、正常红细胞和巨红细胞贫血的定义取决于MRV和MCV参数。
材料与方法
本研究共分析157例贫血患者和100例非贫血患者的标本。157例贫血患者中，34%属于小红细胞型贫血，56%是正常红细胞型贫血，10%是巨幼红细胞贫血。本研究通过收集红细胞和网织红细胞的平均红细胞体积来定义灵敏度和特异性。结果显示MCV<88 fl 和 MRV<108 fl的贫血标本灵敏度较高，而MCV<83 fl和 MRV<103 fl的贫血特异性较高。对于铁缺乏性贫血的筛查，我们联合使用了MRV（早期）和MCV（晚期）红细胞体积指示，临界值为108 fl 和 88 fl。
材料和方法
（1，2，3）。
导致ZZP浓度升高的情况
& 血红素合成中的铁供应不足
& 铁缺乏
& 慢性疾病导致的贫血
& 红细胞生成活性增加
& 溶血性贫血
& 效率低下的红细胞情况
& 血红素合成路径障碍
& 铅中毒
& 某些铁粒细胞贫血
以上情况下，ZPP浓度升高。
缺铁性贫血研究MRV
157例贫血GP患者(Hb < 7.5 mmol/l, 未孕)
& 34%小红细胞症
& 56% 正常红细胞
& 10% 巨红细胞症
100例非贫血GP患者(Hb > 7.5mmol/l,未孕t)
& 3% 小红细胞症
& 96% 正常红细胞
& 1% 巨红细胞症
诊断缺铁性贫血的实验室信息
& Hb，MCV，网织红细胞，MRV，白细胞，血小板
5 PD (EDTA抗凝血)
CRP (肝素抗凝血)
BSE （枸橼酸抗凝血)
MRV参考范围：成人102-125fl
结果
缺铁性贫血的诊断是由实验室通过比较各种方法并联合铁蛋白(<15 μg/l)和ZPP（锌原卟啉=60-180μmol/mol 血红素）参数来确认的。（4和5）
结论
对于铁缺乏性贫血的筛查，我们联合使用了MRV（早期）和MCV（晚期）红细胞体积，结果表明临界值为108 fl 和 88 fl。
缺铁性贫血的检测
（4）见下表。
缺铁性贫血筛查：红细胞体积
（5）
参考文献
1. Thomas, C. and Thomas, L. "Biochemical markers and hematological indices in the diagnosis of functional iron deficiency." Clinical Chemistry,2002-48;1066-1076
2. Brugnara, C. "Iron deficiency and erythropoiesis: New diagnostic apprroaches." Clinical Chemistry, 2003-49;1573-1578
3. Harthoorn-Lasthuizen E.J. "Erythrocyte zinc protoporphyrin in the diagnosis of iron deficiency." Thesis Vrije Universiteit Amsterdam, 2000
