没有指责批评之意,只是拿出来分享一下,希望能引起大家对日常工作的重视。语言表达有限,敬请谅解!
上午,一同事给门诊一患者化验血常规,第一次结果为WBC OVER!! neut 65% ly 3.5%,mono30.5% eo and baso 记不清了,RBC 2.65 HGB 106 PLT186 。因为我们使用的末梢仪器,会将稀释后的标本都吸进去,一滴不留,复查的话必须重新采集标本。鉴于本次结果异常,等患者拿结果是告知要重新采血复查,“患者”很痛快答应采集标本并推片一张,上机测定,结果为WBC 5.8 neut 56% ly 31.5%,mono5.5% eo and baso 记不清了,RBC 3.65 HGB 126 PLT 206 ,该同事平日不做血常规,今天客串,经验尚不足,感觉终于得到正常结果了,随即发报告,并将涂片扔掉了。随后,住院查血常规,凝血等项目这次换做静脉血使用更高端的仪器分析,结果WBC 428.5,白细胞不分类,RBC 2.55 HGB 108 PLT196 ,随即推片复查,镜下可见大量成团白细胞,同时可见各期幼稚粒细胞,询问临床得知其为CML,病程已有8年之久。
下午将静脉结果告知该同事,随即去病房询问主管医生和家属,家属十分肯定回到两次血标本均为患者一人的,因为采血时没太注意患者确切相貌感觉两次采血人差不多,我们进行了细致的解释工作及要求检查患者手指针眼,随后家属讲出实情:第一次标本为患者本人,第二次为患者双胞胎弟弟,相貌着装极为相似;家属一直对患者隐瞒病情,这次把弟弟补上,也是给患者以安慰。并没想到给我们带来这么大的麻烦,家属一再表示歉意。
得到的提示:
1.对于异常标本一定要加倍注意,对于一次异常,一次正常的结果,宁可认为其不正常,多采用几种方法复查或复检。
2.深刻领会仪器报警提示,并仔细查找原因。
3.对于双胞胎患者,我们虽不能分清,但要与患者家属进行深入沟通,了解其困难之处,协商善意的谎言。