作者：北京协和医院检验科 张时民
血常规检查的概念通常被认为是取手指血。但现在许多大医院，特别是自动化程度高的医院，已经在使用静脉血做血常规检查了，这有什么区别呢，它们各自有什么特点呢？
末梢血一般主要指耳垂血或指尖血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难取血；指尖取血的采血量会多于耳垂血，但疼痛感比较明显，因为人的指尖分布着非常丰富的感觉神经末梢。取末梢采血前应将皮肤清洗干净，采血后用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺处，不要接触脏物，不要立即浸水洗手，否则容易引起感染。因为末梢血液循环较差，受温度影响较大，在冬季应使身体暖和以后，特别是耳垂和手暖和起来再采血检查，否则结果不够稳定；如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病时最好避开采手指血。末梢采血因采血量少或出血困难，经常要施加一定的压力，容易使得组织液混入血液当中，造成血常规测定中某些结果的异常增高或减低。此外它的波动较大，采血量少不宜进行复查，人工操作固有误差和检验员之间的差异也是不可忽视的问题。
许多化验检查都需要采静脉血，血常规检查当然也可以使用静脉血。不可否认静脉血在血常规检查上的应用与实验室引进的大型全自动血液分析仪有关。静脉血用做血常规检查在国外已经实施多年了，它具有采血穿刺时的痛感较轻（对指血来说），抗凝剂添加规范，特别是使用真空采血系统，采血量虽然略大（血液分析仪器要求的采血量一般在1～2ml之间）但在仪器上易于将标本混合均匀并在处理和分析标本上采用的技术越来越先进，人为的影响因素越来越少，使得测定结果更加稳定和准确。采血量大些可能是个缺点，但它换来的是测定结果的准确和稳定，是对诊断和治疗更有价值的帮助。
当然目前国内各医院和实验室的条件不同，在一些医院还缺乏比较好的设备，仍然使用末梢血方式，这是可行的。如果在你就医的医院具有很好的医疗设备和条件并采用静脉血做血常规，建议你接受这种方法。血常规检查结果一般与饮食和饮水无明显关系，如医生无特殊嘱咐，则可以随时检测。
