演讲者：浙江大学附属邵逸夫医院副院长兼检验科主任 谢鑫友教授
谢教授的演讲主要介绍了个体化医学和个体化检验的内涵、个体化检验存在的问题，个体化检验的外延和个体化检验的思考和研究四个方面的内容，其中谢教授个人对个体化医学的反思和看法，让与会的听者都深有感触，非常地发人深省。
个体化医学是根据个体的基因、蛋白、代谢、环境等相关信息进行疾病的预防、诊断和治疗的一种医学模式。“个体化医学”一词最早见于1956年美国德州大学生化研究所所长威廉姆斯所著的《生化学个体性》一书，1958年随着佛朗西斯.克里克提出了“中心法则”，1970年在《自然》上对中心法则作了进一步补充与完善，即遗传信息的标准流程：“DNA制造RNA，RNA制造蛋白质，蛋白质反过来协助前两项流程，并协助DNA自我复制”（只有朊病毒是中心法则已知的唯一例外），人类开启破解自己的方程。2001年，基因组学工作的巨大进展使人们认识到个体化医学的重要性。人类基因组测序计划完成，人类获得了个体基因表达谱，得以了解易感基因与疾病的关系。同时药物遗传学快速发展，使靶向药物治疗由理论向临床转化。个体化检验诊断是个体化医学的重要组成部分，个体化检验诊断通过分子诊断技术，结合流行病学分析，发现易感基因，对易感基因或表达谱进行检测，从而完成疾病预测与预防、药物选择、癌症管理。
个体化的外延拓展包括管理的科学与艺术，和技术的普适与特殊。普适是前提，个体化是技术的人性。这是因为每一项技术都可以是独立的，但我们人类却是完整的。个体化医学的外延是指，个体化诊疗要基于以人为本，因人制宜的思想，充分注重个体差异性，进行个体医疗设计，采取优化的，针对性的治疗干预措施，使之更具安全性和有效性的特色。在国外有的体检中心不叫体检中心，叫健康促进中心，这是为什么呢？大家都只知道个体化差异的信息来自于遗传，体检结果只代表那一刻你的身体状况，你的遗传和你的后天的环境造成的身体的体现，但是你将来会怎么样呢？所以体检的最终目的不是告诉你发生了什么，而是要根据你的遗传背景，为你设计特有的个体化的生活方式，阻碍某些疾病的进行。
现行的参考范围的确定方法是选定足够数量的“健康人”作为调查对象，根据实际测定条件进行统一而准确的测定，然后进行统计学处理所得出的结果。但是调查对象的选择过于“泛化”，参考值结果不能适用于所有人群。期望今后能根据不同人群分层，细化而确定的参考范围对临床决定水平的判断更准确，这也是今后更好开展个体化医学所需要的。例如解脲脲原体（UU）在正常人群中的携带率可达40-50%，可是并不是所有的人都会被致病，为了验证是否所有的病人都需要治疗，国际上对UU的毒力基因进行了筛选和验证，建立了UU的MVLST数据库，获得一组与疾病高度关联的UU群，初步认为存在高致病性的UU，可以对携带者进行个体化治疗。
个体化医学/检验面临的挑战。首先现在个体化检验面临的最大问题是不同研究结果差异较大。不同的检测位点之间、不同的检测方法之间都有很大差异，且无法进行比较。二是伦理问题和成本，伦理问题首先考虑的是生命的尊严和人性的高贵，而分子生物学和个体化会对人类遗传基因进行操作和控制，有的时候两者会有冲突。三是概率和大数据库的问题。四是个体化和标准化，检验学科要关注标准化问题，因为个体化是要在标准化的基础上实现的。五是要系统思考。很多医学研究都是在人类机体或动物身上割离开来进行的，但事实上每个生物都是一个完整的个体。最近国外文献上刊登了一篇文章，研究了韩国甲状腺癌的情况。韩国在20年中甲状腺癌发病率提高了15倍，但都可以通过手术进行治疗。但是对比了历史数据和流行病学调查发现，他们的病死率并没有发生根本改变。也就是说早期发现早期治疗后，但流行病学病死率并没有发生改变。所以文章作者提出一个观点，甲状腺癌是否需要早期去发现它？甲状腺癌可以在很长的时间内没有任何进展，现在各种先进的检测手段可以发现很小的甲状腺结节，发现后是否需要早期做手术干预它？这也引出了对个体化诊断的一些思考，早期发现问题后，是否要马上去干预？人体是个完整的系统，如果过度去干预它，就会破坏它的平衡。人体健康应该包括身体、心理和灵魂的健康，缺一不可。也许今天我把个体化、标准化、系统化的问题进行了特别强调，这是因为在个体化这么热的今天，我们大家也许需要多一点反思。
