在2014临床实验室信息管理与自动化学术会议上,北京协和医院检验科副主任邱玲教授做了题为《实验室自动化在中国的机遇与挑战》的主题演讲。
邱玲教授在报告中首先简要介绍了北京协和医院及其所在的检验科,然后以数据形式分析了自动化在中国与世界的发展趋势,分别是快速增长与稳步增加。机遇与挑战并存,是事物发展的两个方面。
实验室自动化的优势之一是优化工作流程可提升管理、降低风险,邱主任利用平面图的方式展示了实现自动化前、后生化实验室的工作流程,由最初的七步简化至目前的四步;同时,管理理念也发生了转变,从科室主任到人员、人员素质、工作流程、关注度、特点、环境、空间、效率、效益、利益等方面均实现适宜性。
优势之二是获得更高的满意度,如减少所需血量、改善TAT等,以前临床生化项目需要4ml,贫血检测需两管、6ml,特定蛋白需4ml,肿瘤标志物需3管、9ml,内分析激素需7管、20.5ml,自动化后分别只需1管血、5ml,1管血、4ml,3管血、10.5ml。TAT由最初的平均5.4小时,缩短至目前的平均1.6小时。
优势之三是人力资源最优化,有助于新技术的发展,邱主任对比分析了约翰·霍普金斯和协和医院的人力资源与人员状况,通过自动化节省人力资源、对人员进行重新分配,目前可建立新的检测并发展新技术,与临床医生进行沟通等。
有机遇便存在挑战,实验室自动化的挑战之一是如何使自动化的效率最大化——根据需求提供不同的解决方案。首先是减少试剂、校准液和质控品的浪费,根据不同检测的规格,在不同的设备上设置个性化检测菜单;在设备间平衡工作量,可提高效率,通过统计人工调整不同设备上的样本处理容量或检测菜单;避免高峰时积压,解决瓶颈问题,数据分析之后,确定在线和离线离心的周转时间;在试剂填充和设备维修中,可分阶段停止检测;缩短验证的等待时间,建立并持续更新自动验证规则。
挑战之二是如何解决自动化的“阻碍”,可通过培训护士、使用自动条码粘贴系统实现条码粘贴标准化;通过寻找新的条码供应商或控制物流和库存来改善条码自身的质量;通过培训使人员熟悉工作和操作流程;自动化设备供应商、实验室信息系统和临床实验室间的良好沟通与合作,明确要求与实施计划可实现实时、流畅的数据交换。
挑战之三是如何实现更高的自动化和个性化,这需要更完整的数据整合,更智能的分析,整合不同平台的数据,简化全实验室控制,强化样本质量的判断,个性化操作菜单设置等。邱主任从机遇与挑战两个方面说明实验室自动化的实现之路。