在2014临床实验室信息管理与自动化学术会议上，上海同济医院检验科万海英主任做了题为《实验室流程设计与信息化》的主题演讲。万海英主任的报告主要围绕“检验流程设计”与“信息化在流程设计中的应用实例”这两个方面进行深入说明。
检验流程的效率代表运转的效率，在检验科外部的分析前流程中，应建立《标准化操作指导书》——SOP文件（包括标准化流程与控制），并向临床宣贯；检验科内部的分析前流程包括标本到达检验科后，标本再传递到各专业组，各专业组内接收与标本处理，影响质量的因素包括标本存放条件、离心、转移、合格性分析等；各专业组/岗位分析中和分析后流程包括检测、审核、发送上网、报道打印，质量控制内容包括检测系统中的检测仪器、程序、试剂、耗材，以室内质控、室间质评、实验室间比对保证质量，在结果报告中应注意结果分析、解释、报告方式、格式、时间。通过建立流程中各相关事件的SOP文件，向临床发放《临床检验手册》、《标本采集手册》，培训与考核相关人员使其掌握相关知识要点，记录质量控制的要点和过程，监控质量控制过程及持续改进等措施，落实检验流程中的质量标准。
万主任用“金字塔”行来说明所在实验室的质量管理体系，金字塔的最底层为“记录表格”，这是体系运行的证据，也就是证实性文件；上层是“SOP作业指导书”，是具体工作人员使用的操作指导性文件；再上层是“程序文件”，是实验室各部门使用的支持性文件；“金字塔”的顶层是“领导层与整个实验室使用”的纲领性文件。但是文件编写、工作流程再造、检测系统验证、仪器设备校准或更新的工作是海量的、前所未有的巨大工程，在工作中需要“巧干”。因此，在工作中将“复杂的事情简单化、简单的事情流程化、流程的事情信息化、信息的事情扁平化”，最终实现“打破金字塔实验信息扁平化管理模式”。
信息化在流程设计中的应用实例中，万主任从“重建条码标本流程、优化门诊采集流程、医嘱站信息化再造、护士站信息化再造、全自动检测仪器的条码双向通信、自动筛查软件的应用、利用移动通讯快速报告危急值、自助取报告流程、质量指标管理中的应用”等方面，通过列举同济医院检验科实际工作中的问题及解决方案，举例说明“信息化在流程设计中的应用”。重建条码标本流程，可实时查询标本流向，降低人为差错，责任到人可提高标本运转效率；刷卡、扫描、再扫描是采集三步曲，预置条码标签是采集容器的唯一号，目前同济医院的所有种类的标本已全部条码化，但需要注意的是预制条码标签不等于预制标本信息标签，实现门诊采集流程的优化；医嘱站信息化再造包括医嘱信息录入控制，开单、报告界面告知（临床意义、干扰、报告时间等），可实时查询标本流向，这样可有效识别、控制及规避医嘱下达过程中的部分风险，最大程度满足临床医生的需求；同样在护士站信息化再造过程中，需告知采集要点、时限要求、标本退回原因，标本采集时抗凝管使用的正确性控制，也可实时查询标本流向，可有效识别、控制及规避采集过程中的部分风险，最大程度满足临床护士的需求；全自动检测仪器的条码双向通信包括条码实时双向通讯、手工指令键双向通讯，可无序摆放标本，实现检测信息的实时交换、人工批量上传检测信息、回传检测结果；应用自动筛查软件后，76%的血常规结果无需复检、生化结果审核通过率为80%、两对半结果审核通过率为70.9%；质量指标包括检验前的标本类型错误、标本容器错误率、标本量不正确率、血培养污染率、抗凝标本凝集率、分析前周转时间，检验中的室内质控项目开展率、室内质控项目变异系数、室间质评项目参加率、室间质评项目不合格率、实验室间比对率，检验后的实验室内周转时间、检验报告错误率、危急值通知率、危急值通知及时率。
报告最后，万主任提出：流程的设计与优化离不开信息化，检验领域中的信息化建设永无止境，只有我们想不到，没有信息化做不到。这增强了检验工作者在实际工作中应用实验室自动化与信息化的信心。
报告精彩内容刊登在2014年第11期《临床实验室》杂志中，敬请关注。
