一.建立信心:首先要自信,渊博的知识和丰富的经验是必需的,但如果是初次操作,也不要惊慌失措,就把质控当作一份普通的标本对待,鉴定可严格按照科-属-种的思路,药敏严格按照新的CLSI/NCCLS进行.(这就要求大家平常就要重视专业知识的学习和经验的积累.)做错了没关系,谁都有第一次,谁都不能保证永远正确.关键是最后的总结很重要.
二.必备资料:实验室应具备相关资料尤其新资料,"巧妇难为无米之炊",若连基本的参考资料都没有,若想取得好成绩,很难.
三.标本的打开:
1.质控物是冻干标本,与真实的临床标本又有所不同,初次打开,还是有一定的要求.
2.具体方法:
(1)根据标本数量,准备相应的肉汤,每管1-2ml,以备增菌;
(2)准备玻片,直接涂片用.
(3)准备相关的平板(视标本性质决定.)
(4)若是较长的无菌管(一些省检验中心用此),可将上端在酒精灯上烧烤,趁热在表面加无菌盐水或肉汤,使其爆裂,轻轻敲去破裂部分,在其中加2~3滴牛心浸液肉汤\或羊血,使其充分溶解.
(5)用无菌滴管或注射器取适量菌液加至肉汤管中,以增菌.(我认为这一步不能省略,因为一则是冻干菌株需要增菌,二则相当于同时留了一份原始标本,以备出现问题时重新分离.)
(6)直接接种相应的平板,分段划线(很重要的一步.)
(7)直接涂片(这一步也不能省略,可以借此对标本中的菌有个初步印象.)
(8)登记:建立专门的记录本,从最基本开始记录,如,标本来源镜下特点\菌落特点生化反应\编码鉴定结果\总结最终反馈的(正确结果).本次错误原因分析(而且,日集月累,是一本非常好的学习资料).
我认为做质控标本,重视基本的操作很重要,在平常的工作中,经常见到这样的情形:有人往往认为质控标本多是纯菌(我省混合菌标本会附提示),因此,一打开就直接连续划线到平板上,而且认为,冻干菌不需要增菌,等到后面出现问题时,无法再找到原始管了.只好在传出来的平板上做文章.这样往往因经验不足而做错鉴定.
