问题1：XN流水线的3R自动复检功能对血常规检测流程的建立与执行提供了哪些帮助？
中国医科大学附属第一医院检验科 郑军老师：我认为XN流水线上的3R自动复检是它改变最大的特点之一，其功能有三，一是当仪器出现硬件故障时能够自动重新检测；二是根据你设置的条件自动重新检测；三是根据设置的条件追加检测项目；这一自动复检功能保证了我们建立的标准化流程强制的执行， 尤其是标配了LABOMAN6.0管理软件， 我们可根据自己的要求设置复检规则，再结合3R自动复检功能，让自动复检发挥到最大功能。以前我们建立好的流程需要人工把关执行，但遇到需要重新检测或追加检测项目的样本时，都需要操作人员在上千个检测完的样本中人工找到需要复检的样本，然后再拿到血球仪上检测，这不但浪费很多时间，而且寻找样本时容易出错，最不可控的是无法保证每位操作人员真正的去执行我们设置的规则。人工计数也无法保证精密度和准确度。现在有了3R自动复检功能后，再也不用担心因人员的责任心差异而导致漏检或错检的问题发生了。它能保证我们制定的规则和流程强制的执行，真正做到了无论是谁操作这条流水线，只要把样本放到流水线上，都能保证执行统一的流程和复检规则，做到自动的计数复检、自动推染片、自动的形态学分析。强制的自动复检不但减少了人工干预、缩短了TAT，更保证建立好的流程标准化的执行，更重要的是保证了结果的准确可靠。并且可以利用标配的LABOMAN6.0的软件上自带的流程诊断的功能对样本的TAT、人员差异、复检情况进行定时回顾性的分析，其对复检规则进行验证、评价、统计功能，帮我们解决了ISO15819和三甲医院评审要求的血常规检测漏检率小于5%的问题。
问题2：XN系列血球仪上的低值白细胞检测模式与低值血小板检测通道给临床的价值？
第四军医大学附属西京医院检验科 郑善銮老师：使用XN流水线一年多了，发现其低值检测优势非常明显。以前型号的血细胞分析仪因方法学的局限性不能保证低值白细胞、血小板结果的准确，也无法排除血小板的干扰因素。而XN在这方面做了很大的改进，同时增加了低值白细胞检测模式和单独的低值血小板检测通道。
白细胞低值检测模式采取了增加三倍分析量的方式，即便是白细胞结果小于1×10^9/L也能给出准确的分类和计数，这样的结果以前用人工推片都难以做到。XN一个特有的优势是幼稚细胞检测通道可根据设置的规则选择性地使用，并可根据需要自动追加WPC通道的检测，该通道采用核酸荧光染色的原理，提高了对异常细胞提示的特异性，比IMI通道检测幼稚细胞的特异性提高了50%，而且能够通过散点图的分布对白血病进行淋与非淋系的区分，给我们检验科的血液病初筛分型提供了初步诊断依据。近期我们正考虑利用WPC通道进行检测HPC方面的研究，如果能够通过WPC检测外周血中HPC，就可以为骨髓供应者判断最佳采集时间提供一种简便、快速检测方法。
血小板检测是我们日常工作遇到问题最多的项目，几乎所有仪器均采用常规阻抗法检测原理。随着近几年技术的发展，采用光学法检测血小板的厂家越来越多，SYSMEX的XE系列就使用了两种方法学，而XN系列则升级到了三种PLT-I（阻抗法）、 PLT-O（网织红细胞通道检测血小板）和PLT-F（单独的低值血小板检测通道），供客户选择。阻抗法是最常用也是最经济的方法，常规检测基本采用这种方法。但该法无法解决小红细胞、细胞碎片、微小细胞碎片、巨大血小板、血小板聚集、微小血小板等的干扰，即便是在阻抗法中加入拟合曲线或是浮动界标的原理也无法完全排除这些干扰因素，而网织红细胞检测通道的核酸荧光染色法虽能排除小红细胞、细胞碎片、巨大血小板的干扰，但也不能完全排除微小血小板和微小细胞碎片的干扰，基于此在XN上增加了PLT-F通道，采用了对血小板具有特异性的染液，并增加了五倍的分析量，既排除了上述的诸多干扰因素，又保证血小板低值的计数准确。当日常工作中遇到异常样本时可以选择性使用PLT-F这一通道检测，而且可以根据科室的需求自行设定规则，例如你设置PLT小于50×10^9/L或异常直方图等报警时，自动转换到PLT-F通道追加检测一次，并且可以选择复检时只做CBC+PLT-F。这就不用像以前那样，我们为了复检一个项目就要把所有的项目都做一遍或推片人工镜检。现在使用XN，有了低值自动复检的功能，不但降低了我们的推片率，而且既省了复检时间，又节约了复检用的试剂成本。当然血小板聚集问题目前还没有仪器能够彻底解决，但在XN上也能给出准确的报警，提示检验人员，足矣。
