问题1：请介绍下您实验室使用自动化前和使用自动化后改善最大方面？是什么原因导致了这些改变？
大连医科大学附属第二医院李振国老师：先介绍一下本实验室背景，原本我们实验室生化采用1×Roche Module DP，1×Hitachi 7600-020，免疫采用2×Roche 2010和2×Roche e411，但是，2013年医院新建住院大楼，床位数由2000扩大到3000张。医院规模的扩大，使得原有的工作模式已经很难适应大标本量的测试要求了，因此我们于2013年选购了西门子公司最新一代的流水线APTIO，连接Advia2400 3台，Centaur XP 3台。
应用流水线以后改善方面：
1. 处理能力增加接近2倍，生化标本由800管/天提高到1500管/天。
2. 生化免疫同一管血，节省成本，同时在高峰期，可以让标本尽早上线，避免延迟。
3. 前处理分类和去盖，后处理直接用流水线架子保存标本，节省人力，用于更有意义的结果审核与科研。
4. 生化免疫整合在一条流水线上，由一位老师全权负责，便于实验室管理。
究其原因，我觉得流水线主要在下列几个方面有无可比拟的优势：
操作标准化。原先在样本接收至上机检测的过程中，对于样本的前处理流程环节多且复杂。每个操作员的处理方式很难统一，这些细节可能影响最终的结果。在使用自动化后，这些环节完全由自动化机械代替，每一个步骤的处理都可控且一致。可实现贯穿全程的样本状态追踪、检测数据管理和结果智能验证。
TAT可控。原先样本周转时间可能因为早高峰手工集中处理大批量样本而大大延迟，这些延迟表现为样本等待，人员等待和仪器等待。在使用自动化以后，这些步骤被机械取代，每一个环节都预先设定好，前一个步骤完成后马上进入下一个步骤，这样一来每一张报告的周转时间都可预测且互相之间的差距缩小。
人员结构变化。原先的样本处理（分析前中后）需要大量人力资源，尤其在早高峰，但是一旦度过高峰期，这些资源不再成为优势。使用自动化后，这些资源被节省下来，无论是否高峰时间，自动化都很好的承担了样本处理的工作，使这部分资源得以释放，即便应对每年的高增长率，也无需额外增加人力。
重庆市中医院检验科陈忠余主任：使用自动化前，我们检验科使用的是模块机处理样本，已经实现分析中的高度自动化，大量的时间花在分析前，分析后样本的处理，为了标准化和优化工作流程，最大限度地提高工作效率和检测质量，减少错误，保证标本周转时间，以满足患者及临床需求。因此，整个实验室分析过程的自动化需求尤其明显。我们选择了西门子公司的实验室自动化系统APTIO，实现了从标本处理-分类-运输-检测-报告结果-标本后处理整个过程的完全自动化。具体改变总结如下：
1) 操作标准化。
·使用自动化前，在样本接收至上机检测的过程中，对于样本的前处理流程环节多且复杂。每个操作员的处理方式很难统一，这些细节可能影响最终的结果。
·使用自动化后，这些环节完全由自动化机械代替，每一个步骤的处理都可控且一致，全程进行监控。
2) TAT可控。
·使用自动化前，样本周转时间可能因为早高峰手工集中处理大批量样本而大大延迟，这些延迟表现为样本等待，人员等待和仪器等待。门诊病人1个小时出报告的约有5.6%，2小时出报告的约69%。住院病人7个半小时出报告的约90%。
·使用自动化以后，这些步骤被机械取代，每一个环节都预先设定好，前一个步骤完成后马上进入下一个步骤，每一张报告的周转时间都可预测且互相之间的差距缩小。现在门诊病人1个小时出报告的约有32%，2小时出报告的约81%；住院病人2个半小时出报告的约87%。
3）人员结构变化。
·使用自动化前，样本处理（分析前中后）需要大量人力资源，尤其在早高峰。·使用自动化后，无论是否高峰时间，自动化都很好的承担了样本处理的工作，即便应对每年的30～40%高增长率，也无需额外增加人力。
问题2：您觉得选购自动化流水线时需要考虑哪些因素来决定流水线的配置满足实验室发展的需求？
大连医科大学附属第二医院李振国老师：单位时间（如每个小时）处理样本的能力；流水线的稳定性（故障率）和应急方案；足够的拓展能力来适应每年的自然增长率；简便的操作流程；灵活的布局设计；
自动化应用前评估包括：
1. 医院规模2. 实验室现有分析系统的适用性
3. 自动化流水线的技术参数
4. 工作流程
5. 人员能力
6. 信息系统适用性
7. 实验室布局
8. 专业特点分析
9. 应用前景。
重庆市中医院检验科陈忠余主任：
1）单位时间（如每个小时）处理样本的能力，保证符合临床要求的样本周转时间（TAT）。
2）流水线的稳定性（故障率）和应急方案：各功能单元既相互协作又相对独立，各单元均可独立运作，如果轨道故障，单机的独立性可以保证按时出报告。
3）足够的拓展能力来适应每年的自然增长率：可以预先留出模块和仪器的接口，3年或者5年后，直接添加到轨道系统上。
4）简便的操作流程，合理的布局设计：根据场地要求，让整个系统布局美观，方便操作，保证操作老师高效的工作。
问题3：您觉得通过使用自动化流水线，最想解决哪些现有的问题？
大连医科大学附属第二医院李振国老师：提高样本检测质量，降低投诉率；降低样本周转时间；降低每个人员的工作量并提高工作效率；节省成本（人员、耗材）；医院的形象。
重庆市中医院检验科陈忠余主任：实验室自动化的实施可以给我们的工作带来质的飞跃。
1）提高临床实验室管理水平：充分发挥条形码技术及实验室信息系统的优势；减少人工操作环节，提高样本检测质量，降低差错率，提高检验结果的准确性；减轻了劳动强度，提高工作效率，降低人力成本；优化工作流程及管理模式，提升管理水平；优化数据管理；利于标准化；降低投诉率。
2）提高实验室的生物安全：离心和开盖由自动化系统处理，减少了工作人员与标本直接接触的机会，避免了标本对操作者污染的机会。
3）给患者带来的好处：生化免疫一管血，减少患者的抽血管数及用血量，同时也降低了传统多管检测的医疗成本；加快报告周转时间，缩短了患者候诊时间；患者得到及时的诊治，增加了满意度，提升了医院的口碑。
4）降低工作人员的工作量并提高工作效率。
西门子医学诊断产品（上海）有限公司 供稿
