辽宁省朝阳市第四医院 郑晓静
【摘要】目的 探讨血沉结核性脑膜炎的诊断价值。方法 通过对1995～2004年101例结核性脑膜炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 血沉与结核性脑膜炎的病情转归及性别无明显关系(P >0.05),显示期诊断价值不高。
【关键词】结核性脑膜炎、血沉、诊断价值
结核性脑膜炎(以下简称结脑)属肺外结核,是我国脑膜炎最常见的病因之一,病死率高,后遗症严重,在临床上通常用血沉做为结核科常规检查,以判定结脑的病情及转归,我们对101例结脑的血沉与结脑的病情、转归及性别进行回顾性分析,将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择1995～2004年10年我院收治101例结脑患者,其中男性55例;女性46例;年龄5个月～66岁,平均年龄29岁,所有病例均为明确诊断结脑患者,结脑的诊断按照《实用内科学》第10版的诊断学标准执行[1]。所有病例均进行神经系统的体格检查,脑脊液检查及正规抗结核治疗,疗程1.5～2年,其中死亡11例,恶化16例,治愈74例。
1.2 方法
血沉采用Westtrgram法,正常值,男：0～15mm/h,女0～20 mm/h,血沉值为患者入院第2d早晨空腹采血。
1.3 统计学处理
数据处理采用X2检验,P <0.05为显著性差异。
2 结果
101例血沉增快率58.41%(59/101),血沉增快与结脑病情、转归(死亡7/11例,恶化10/16,治愈42/74);患者性别(55/101,女46/101)三者之间的关系无明显差异,X2检查：P >0.05。
3 讨论
(1) 据文献报告如结核病变成活动性时,血中纤维蛋白原及球蛋白含量增加,血沉明显增快[2],但本报告中有41.6%活动性结脑患者血沉正常。
(2) 血沉作为结核内科常规检查项目,一直为判定活动性的重要指标,本报告中结脑血沉增快率为58.41%,经统计学分析显示,其与结脑病情、转归及性别无明显关系(P >0.05),显示其诊断价值不高。
(3)结果表明,用血沉来判断结脑活动性的临床意义是有限的,远不如神经系统体格检查,脑脊液检查、头部CT检查更准确[3],作为结脑的常规检查似非必要。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第10 版.北京：人民出版社,1998:474～476.
[2] 陈文彬,潘祥林.诊断学[M].第6 版.北京：人民卫生出版社,2005:278～279.
[3] 顾瑾,肖和平.101例结核性脑膜炎临床分析[J].中国防痨杂志,2005,27(4)：273.
编辑：范伟伟
