江苏省南通市通济医院检验科 罗勇华 孙竹华 赵丽
摘要 目的: 探讨京都II 型血糖仪, 对不同类型标本应用的局限性。方法: 随机采集糖尿病患者和体检者标本分别用血糖仪和全自动生化分析仪检测结果进行对比。结果: 用血糖仪检测时, 其末梢、静脉全血结果和全自动生化分析仪检测结果无显著差异( P> 0. 05) , 但静脉血清结果与全自动生化分析仪检测结果差异有显著性( P< 0. 01 ) , EDTA- K2 终浓度对血糖仪测定结果有影响。结论: 血糖仪测定方便快捷, 但不适宜于糖尿病诊断, 也不能替代全自动生化分析仪的测定结果。
关键词 血糖仪 血糖
血糖仪具有体积小、携带方便、操作简便、可迅速出报告等优点, 广泛应用于中小医院和糖尿病患者的家庭自我监测( 1) 。但其影响因素较多, 笔者就其应用局限性作了探讨, 现报道如下。
1 资料和方法
对象 146 例标本( 其中64 例II 型糖尿病患者和82例需测空腹血糖者) 均系我院门诊和住院患者, 年龄( 54.4±9. 5) 岁。
仪器及试剂 京都II 型血糖仪及配套血糖测试条;日立7080 全自动生化分析仪; 葡萄糖氧化酶试剂盒, 上海科华。
方法 空腹状态下, 采集左手无名指尖末梢血及同侧肘静脉处静脉血, 用血糖仪测定其末梢血血糖、静脉全血血糖、静脉血清血糖, 并与全自动生化分析仪检测结果进行对照。以血糖仪测定10 例含不同终浓度EDTA-K2的静脉抗凝全血观察其对结果的影响。
统计学处理 配对资料u 检验, 直线相关及回归分析。
2 结果
146 例标本血糖仪测定其末梢血血糖为( 8. 33±2.67) mmol/ L, 静脉全血血糖为( 7. 75±2. 21) mmol/ L, 静脉血清血糖为( 9. 12±3. 01) mmol/ L, 全自动生化分析仪静脉血清血糖为( 7. 98±2. 73) mmol/ L。血糖仪检测其末梢血结果、静脉全血结果和全自动生化分析仪检测结果无显著差异( P 值> 0. 05) , 但血糖仪静脉血清结果与全自动生化分析仪检测结果差异有显著性( P 值< 0.01) 。血糖仪检测其末梢血结果、静脉血清结果与全自动生化分析检测结果其相关系数分别为0. 991、0.976。其回归方程分别为y= 1. 05x- 0. 11, y= 1. 12x- 0. 25。
146 例标本中全自动生化分析仪静脉血清血糖<6.1mmol/ L 者为67 例, 而对应血糖仪测定其末梢血血糖< 6. 1mmol/ L 者为55 例( 其中2 例结果较生化分析仪血糖值明显偏低) , 6. 1~ 7. 8mmol/ L 者为11 例, > 7. 8mmol/L 者为1 例。
血糖仪测定含不同终浓度EDTA- K2 的静脉抗凝全血血糖结果表明, 终浓度为1. 5 ~ 2. 2mg/ ml 全血的EDTA- K2 抗凝剂即可使测定结果偏低约5%~ 7%, 并随着EDTA- K2 终浓度的提高, 血糖测定愈发降低, 终浓度为12. 5mg/ ml 全血时血糖降低约25%~ 40%。
3 讨论
血糖仪测定方便快捷, 其末梢血血糖和全自动生化分析仪静脉血清血糖有着极好的相关性, 有利于糖尿病患者血糖的自我监测和病情观察, 适用于中小医院的床边血糖测定, 可以极快地了解患者的血糖控制程度。但由于血糖仪采用末梢血测血糖, 其结果较全自动生化分析仪的测定结果偏高, 致使其假阳性率上升, 增加了患者的负担, 不适宜于糖尿病初诊患者的诊断; 且其影响因素较多, 2 例结果较生化分析仪血糖值明显偏低, 可能与末梢血采血不够顺利或血样量不够有关, 故要注意其检测条件的标准化( 2) 。因此血糖仪测定结果不能替代全自动生化分析仪的测定, 而应定期与全自动生化分析仪的测定结果相比较。
血糖仪静脉血清结果较全自动生化分析仪检测结果显著增高, 而不同终浓度EDTA- K2 抗凝剂却使测定结果偏低, 因此在临床实验室中无特殊情况下不宜以血糖仪测定静脉血清及EDTA- K2 抗凝血血糖。
参考文献
1 袁永红, 廖志红, 李延兵, 等. 三种便携式血糖仪的准确性研究. 新医学 2002; 33( 7) : 416~ 417
2 全国临床检验标准委员会. 便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南. 中国临床实验室 2002; 4: 36~ 38
编辑：范伟伟
