Coulter LH750(以下简称LH750)是贝克曼库尔特公司推出的高层次的全自动五分类血液细胞分析仪。有5种不同的分析模式，每小时最高分析速度为110个样本，能提供31项细胞分析参数，白细胞分类散点图及各种怀疑性、限定性旗标。LH750基于先进的V(电阻抗)、C(高频传导)、S(激光散射)技术对白细胞进行精确的分类。并可进行网织红细胞的计数及分类。作者所在科室于2008年4月引进LH750分析仪一台，该仪器的使用大大提高了实验室内的分析速度和工作效率。但是在实际使用过程中由于各种主客观因素的影响，降低了测定结果的准确性和可靠性。现将我们在日常工作中LH750的一些使用及常见故障排除情况总结如下，以便与使用该仪器的同行共同探讨。
1 使用
1.1 标本 标本须由静脉穿刺取得，不提倡毛细血管采血法。盛装的试管有真空采血试管和非真空试管。推荐使用真空采血管，所注入血液的量必须达到刻度线以上，以保证仪器在吸样过程中有足够的血细胞供分析。必须充分抗凝，上机前再次颠倒混匀，既可以使试管内的血液均匀分布，还可以在混匀过程中检查血液中有无明显凝块，以免堵塞吸样针。
1.2 抗凝剂 使用EDTA-K2抗凝剂，其对细胞形态和血小板计数的影响较小。作者所在实验室曾发生因血常规试管中加入了枸橼酸钠而造成血液部分凝固血小板计数明显降低的差错事故，给了全科人员一次深刻的教训。
1.3 样本编号 LH750英文工作站提供两种不同的编号方式。方式一：在主界面上点击添加样品请求→自动编号顺序→添加此样品要求，此方法准确可靠，不易跳号。方式二：点击分析配置→自动编号→起始为，此方法简便快捷，但容易跳号，因此需要操作者注意。
1.4 质控 仪器自检程序完成后，观察各项参数及空白值。合格后再进行每日的质控物测定，只有质控物测定值符合要求方可进行常规标本的测定。
1.5 上机 将编好的血常规试管按顺序放入仪器的试管架中，2小时内进行自动测定。需要注意的是标本的静置时间不宜过久。标本久置后，试管中血液会出现分层现象，造成血液局部渗透压差异，影响血细胞体积及有核细胞内颗粒分布情况，造成血细胞分类不准确。最明显的即嗜碱性粒细胞计数出现假性升高，出现这种情况后，建议将标本颠倒混匀后静置10分钟，待血液细胞所处内环境恢复稳定再行测定。
2 结果审核
2.1 在仪器测定过程中，需要对各个标本的分类计数情况进行仔细的分析，以确定报告的可靠性。在患者测试界面的Diff 数据页面，细胞计数一项显示数字在8000以上时分类的结果更可靠。
2.2 分析散点图 对于散点图中各种不正常的点阵分布要有一定的警惕性，结合可疑性旗标进行综合分析和判断，必要时采用手工镜检。认真观察分析散点图对于原始幼稚细胞、有核红细胞和疟原虫的检出很有帮助。
2.3 分析直方图 通过红细胞直方图的分析，对缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再障及地中海贫血的诊断提供初步的实验室证据。有拟合曲线的血小板直方图其结果可靠性高。
3 LH750常见故障及排除
3.1 在主机屏幕上出现“LOWVCUUM DRIFTED”。原因：由于空气中的灰尘等原因，0号口完全或不完全被堵住，造成6英寸负压(6”)漂移。处理：按仪器键盘F-9-2-ENTER，调整负压水平至6.000。若无法调整，可能堵塞严重所致，需将调节阀拆下进行清洗。从0号孔注蒸馏水，从1号孔出来，将调节阀甩干，干燥后装回。
3.2 主机屏幕提示“BED NOT ADVANCED” 原因：摇床皮带因异物粘附或机械原因前进缓慢，甚至停止。处理：主机键盘上按F-9-6-ENTER，观察摇床皮带滚动是否有规律，清楚粘附的血块，必要时拆下摇床，清洗摇床皮带及其下面的控制活塞组件，装回。
3.3 主机屏幕提示“BACKWASH TANK NOT FULL” 处理：按仪器键盘F-3-0-ENTER，如果灌注的速度比较慢，则是高负压不足，处理高负压管道。如果灌注时进来气泡，可能是VC28瓶子破裂，更换之。
3.4 主机屏幕提示“ASPIRATION TIME OUT” 原因：自动进样针超过5秒钟还没有进行穿刺动作。处理：检查电源箱的30PSI 压力，将其调节在正常范围内。
3.5 VACUUN OVERFLOW TANK 负压溢流瓶，是仪器高负压的存储瓶。压力不正常时，拔掉从右侧VL40阀过来的两根圆管，并观察气泵的负压指示，负压指示13～16inchHg，说明仪器高负压正常。如果负压指示大于16inchHg，负压保护瓶顶部可能有结晶，清洗之，或重新插拔仪器VAC端。
4 心得及总结
我们认为，在正式操作仪器前，对每位操作人员进行系统的岗前培训是非常有必要的。通过培训，即可以加深操作者对仪器本身的认识，也可以有效降低日后的失误率，提高工作效率。
LH750虽然采用先进的VCS技术，但是并不能完全代替手工测定，必要时进行手工计数及分类。血细胞分析仪属精密仪器，实验室的温度湿度电源配置等必须符合仪器自身的要求，另外要特别注意控制室内的灰尘，坚持每天打扫实验室。要养成每天开始工作前主动检查试剂情况的习惯。另外，仪器每天开机运行“START UP”程序，进行自检、清洗和空白值的测定，使每项参数都低于仪器设定的下限。在仪器运行工作中，注意观察各项压力指标是否正常，评估仪器运行状态，保证仪器处于最佳工作状态。将常见的报警提示记录在册并在以后的工作中改正，相互讨论操作心得。每天工作结束后，要坚持进行日常保养。总之，适宜的工作环境、良好的操作习惯和必要的保养工作，对于减少仪器失误率和提高结果的可靠性起到了积极的作用。
编辑：范伟伟
