我们ICU于2003年引进了血气分析仪，至今共监测了150余例患者，为临床医师用药提供了宝贵的价值。动脉血气分析仪是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH、PaCO2和PaO2等指标，然后由电脑按有关的相应参数，从而对人体的呼吸功能和酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法，临床上应用广泛。
1 血气分析及酸碱分析的临床意义
1．1 pH值血液酸碱度
参考值：7．35～7．45(动脉)
临床意义：人血处于恒定的酸碱性状态
1．2 PaO2，动脉血氧分压
参考值：80 mmHg一110 mmHg
临床意义：是指溶解在血中的氧所产生的张力。
1．3 SaO2，动脉血饱和度
参考值：95％～100％
临床意义：反应Hb结合氧的能力，主要取决于PaO2，故间接反映PaO2的大小。
1．4 PaCO2，二氧化碳分压
参考值：35 mmHg～45 mmHg
临床意义：主要反映肺通气减少或过度引呼吸性酸碱中毒症状。
1．5 TCO2，血清二氧化碳总量
参考值：22 mmol／L~32 mmol／L
临床意义：为血清中以所有形式存在的CO2总量，其中95％为形式，少量为物理溶解的CO2。
1．6 CO2CP，二氧化碳结合力
参考值：22 mmol／L～29 mmol／L
临床意义：100 ml血液中以H形式存在的CO2量。
1．7 BE剩余碱
参考值：±3 mmol／L
临床意义：是指在标准大气压下，温度37℃，PaCO2mmHg，SaO2 100％条件下，将血液调整至pH值7．4，即达到正常缓冲碱水平所需的酸碱量，它表示血液碱储备增加或减少的情况。
2 血气分析的应用范围
2．1 急诊室昏迷、休克、高热、中毒、急性腹泻、浮肿、心肺脑复苏。
2．2 麻醉科全麻手术，老年人术前、术后鉴定、胸外科(大量输血 2000ml 以上)。
2．3 ICU升压药前后，使用呼吸机前后及调整呼吸机的依据，危重患者抢救前后。
2．4 呼吸科哮喘动态观察，I 型、Ⅱ型呼吸衰竭动态观察、氧疗前后、ARDS动态观察。
2．5 内科利尿后、昏迷后苏醒、脑出血、心肌梗死、肾功能不全、肾衰、血液透析。
2．6 普外科全麻患者术后、胃肠减压。
3 采血部位
桡动脉、肘动脉、股动脉、足背动脉。
4 抗凝
只能用肝素抗凝；肝素钠一只(即12 500。)须加0．9％生理盐水 1000ml (肝素稀释液使用后冰箱冷藏有效期2周)；将肝素稀释液用 2ml 或 2ml 针管抽入针筒后，必须将筒芯推到底，残留的肝素足够抗凝 3ml 动脉血。
5 采血量
使用抗凝剂时采血量至少>1．5 ml，以2 ml 血量最理想，目的是避免血液样本被肝液稀释。
6 影响血气分析测定的因素
使用肝素浓度不符合要求；标本放置过久，导致PaO2和pH下降(一般要求20 min内测定完毕)；标本内进气泡；误入静脉。
7 血气分析的优点
体积小，便于携带；配有小型打印机，从采血开始一般15min内通过红外线打印测量结果；软件定时升级，准确率高。
在临床上，血气分析仪的操作由相对固定的专业人员承担，但做为临床医师，必须了解和掌握一些有关血气分析仪的各种参数测定的基本知识，有助于更好的利用这些标本，及时地发现、处理和纠正各种不正确的结果。
编辑：范伟伟
