事发浙江省肿瘤病院 ！存亡 一刻，最难的竟不是技巧 ！

近日，浙江省肿瘤病院 结直肠肿瘤外科朱玉萍副主任医师接诊一向 肠癌患者。 55岁的薛文全，在结直肠最下端，长了约16×12cm的肿块，并侵略 到小肠、前列腺和膀胱。血尿、*** 下坠感及肿瘤的恶臭一向 随同 着他，而化疗后重复 发热 ，体温跨越 38度，连续 不退，情形 很不乐不雅 。

科室开了良多 次会，盘算 做结合 脏器切除手术，尽管手术的可能性有，但风险宏大 ，是惯例 手术的10倍。因肿块地位 欠好 ，侵略 到多个组织，四周 又都是年夜 血管，患者术中很可能由于 年夜 出血，无法从手术台高低 来。

关于这起病例，患者接下来的诊治阅历 和进程 ，有三个题目 在这里切磋 一下：

▌第一个题目 ：存亡 一刻，一家人选择与大夫 站在一路 。

手术计划 已经断定 ，但风险却超越 惯例 手术10倍，让朱玉萍背负着宏大 的压力。手术到底做仍是 不做？做，极有可能下不了手术台；不做，病情不竭 恶化。但同时也意味着：做，就会有盼望 ；不做，一点盼望 也没有。

也许有人会说，作为大夫 ，你就应当 往 做。莫非 不该 该武断 选择最有利于患者的治疗计划 吗？莫非 一切以疾病为中间 、性命 至上，这不是大夫 这个职业的原来 样子容貌 吗？

对此，我可以含着眼泪答复 你：这也是每个大夫 的初心和幻想 。每个大夫 都盼望 本身 能无所挂念 、义无反顾、心无旁骛地选择救人。然而，残暴 的实际 却没有那么简略 。面临 如许 的场景，又有几多 人可以或许 懂得 大夫 心坎 强烈的冲突？

这是一个经常被曲解 的群体。天堂和地狱，赞誉与扑灭 ，转刹时 就可能产生 逆转。在当下的执业情况 中，大夫 一旦置身长短 旋涡，极有可能招来没顶 之灾，这是赤*** *** 的实际 。这个世界上只有一种真正的好汉 主义，那就是在认清生涯 的*** 之后仍然酷爱 它！

患者一家人和朱玉萍大夫 进行了整整10次的术前谈话。朱玉萍一次又一次耐烦 过细 地阐明 病情和治疗计划 ，以及术中可能产生 的情形 。而终极 让朱玉萍下定决心进行手术的，是患者女儿写给他的一封信。

信中写道：爸爸就是我的命，我不废弃 ！手术风险很年夜 ，我们愿意承担，请您安心 给我爸爸做手术，我们用最真挚 的心信任 您。作为爱他比命还主要 的女儿，不敢奢想他活到七八十岁，只盼望 他再能活五年，让我拼尽全力往 孝敬 他！我不怕磨难 ，更不怕辛劳 ，假如 我蒙受 磨难 能换来爸爸的健康，我愿意支出 一切！

朱玉萍被这家人朴素 深挚 的感情 和发自心坎 的信赖 而深深感动 。客不雅 地说，病院 是最裸露 人道 的处所 。存亡 眼前 ，人道 的善与恶在良多 时辰 足以影响一个大夫 的全体 决议计划 。正如朱玉萍在看到这封信时本身 说的那样：这封信给了我很年夜 底气，我们下定决心拼一把！对大夫 来说，患者多一份猜忌 ，我们就多一份挂念 ，而患者多一份信赖 ，我们就多一份冒险的勇气。

我始终以为 ，信任 仁慈 的人，自己 必定 有一颗仁慈 的心。朱大夫 之所以敢往 冒险，既缘于对性命 的敬畏，更缘于对人道 仁慈 的深信 。在此，为仁慈 的朱大夫 点一个年夜 年夜 的赞！

▌第二个题目 ：公道 预期，大夫 双手捧出的是一颗真心。

患者女儿的信让朱玉萍下定决心往 拼一把，但信中说起 “盼望 父亲能再多活五年”的心理预期，让他决议 要再和患者一家沟通一下。

在接到这封信的第二天一上班，朱玉萍便找患者的女儿沟通。对直肠癌来说，假如 呈现 淋凑趣 转移，五年保存 率是50%-60%，假如 没转移，在80%-90%。作为大夫 ，我须要 明白 告诉 治疗的各类 可能。面临 庞杂 多变的病情，大夫 技巧 也好，治疗计划 也好，不成 能十全十美 。

令人兴奋 的是，患者一家对朱玉萍大夫 很是 懂得 。这里有需要 说一下患者及家眷 的预期治理 。患者预期即患者的期看 值，是指患者对医疗机构寄予的期看 和欲望 的水平 。这个概念今朝 已经在医疗机构普遍 利用 。当患者期看 值与医疗质量程度 持日常平凡 ，患者对所接收 的医疗行动 会感触感染 杰出 ，医患之间是*** 的；当患者期看 值高于医疗质量程度 时，患者对所接收 的医疗行动 感触感染 是欠好 ，医患之间易产生 胶葛 ；当患者期看 值低于医疗质量程度 时，患者对所接收 的医疗行动 感触感染 长短 常好，医患之间很是 *** 。

患者的期看 值是动态的、不竭 变更 的，期看 值的治理 也是一个良性互动的进程 。这就请求 大夫 不仅要治疗患者的躯体疾病，存眷 患者对技巧 层面的需求，更要对患者的心理施以医学人文关心 和干涉 ，知足 患者不竭 变更 的期看 。

医学技巧 是硬请求 ，而期看 值治理 倒是 软指标。医疗技巧 程度 的局限性和医疗成果 的不断定 性，都对期看 值治理 提出了急切 的需求，二者是互补的关系，是医疗行动 中不成 或缺的两个主要 构成 部门 。期看 值治理 的焦点 是以报酬 本。作为大夫 ，实时 甄别出分歧 理的期看 值并及早进行干涉 ，是将医疗胶葛 隐患覆灭 在萌芽状况 的主要 道路 。

反不雅 这起病例，朱玉萍大夫 十多次对患者一家的心理干涉 ，毫无疑问是胜利 的。而这胜利 干涉 的背后，是大夫 毫无隐瞒的真挚 以待，是一颗设身处地为患者真正着想、负责的心。概况 看如许 做，大夫 可以或许 放下累赘 ，轻装上阵，但终极 受益的仍是 患者。手术当天，很多多少 亲戚从老家赶来，担忧 万一这是最后一面。进手术室前，患者和家里人特地 吩咐 了一句话：假如 我人没了，别找病院 的麻烦，别找朱大夫 的麻烦。

持久 以来，良多 人都以为 中国的大夫 对患者缺掉 人文关心 ，只剩下冰凉 的技巧 。而这起病例却恰好 阐明 了，这恰是 大夫 对患者最年夜 的人文关心 。人文关心 不是空泛 的概念，更不是人人都可以棒杀大夫 的道德绑架。我信任 像朱玉萍大夫 一样对患者将心比心、默默施以人文关心 的大夫 年夜 有人在。在中国大夫 与逝世 神格斗 的疆场 ，人文关心 从未走远！

▌第三个题目 ：手术胜利 ，实际 中的大夫 本来 是这个样子容貌 。

这场直肠癌手术进行了5个多小时，很是 的顺遂 。更让人欣慰的是，患者的淋凑趣 并没有转移，手术预后应当 不差。说起救命恩人，一家人除了感激 ，还有心疼和敬仰 ，并不竭 反复 一个词：了不得 ！

一次存亡 阅历 ，让人铭肌镂骨 。患者说：我从来没住过院，以前真不知道大夫 这么忙。天刚亮就来查房，然后连着几台手术，空了和病人谈话，午时 桌上的盒饭都放冷了，也没来得及吃几口，呼唤 器一响，又吃紧 忙忙跑出往 ，随叫随到。国庆放假，值了几天班，十分困难 歇息 ，朱大夫 一早又特地 跑到病房来，就为了看我伤口发炎的情形 好一点没有，忙到了午时 12点多，断定 没题目 了才走，这么费心 我的病情，这么负责，真的了不得 ！

实际 中的大夫 本来 是这个样子容貌 ，也确切 是这个样子容貌 。正如朱玉萍大夫 所说的：良多 大夫 都有掉 眠的题目 。像我，假如 有疑难庞杂 手术，三更 往往睡得不结壮 ，会醒过来，由于 一向 记挂着患者好欠好 。一次三更 醒来，看得手 机亮了，一看，同事说患者情形 不太好，我顿时 到病院 处置 ，固然 辛劳 ，但往 了，心里才结壮 。

医和患到底是什么关系？透过这起病例，我信任 无论在朱玉萍大夫 的心中，仍是 在患者一家人的心中，颠末 存亡 浸礼 之后城市 有说不出的美妙 和美好 。而这美妙 和美好 的背后是爱。存亡 眼前 ，最难的往往不是技巧 。唯有爱，才干 让医患走得更远！唯有爱，才干 让医患共赢！