人社部部长尹蔚平易近 和卫计委主任李斌答记者问：医疗医保下一步 ... ...

10月22日10:00，十九年夜 消息 中间 邀就教 育部党组书记、部长陈宝生，平易近 政部党组书记、部长黄树贤，人力资本 社会保障部党组书记、部长尹蔚平易近 ，住房城乡扶植 部党组书记、部长王蒙徽，国度 卫生计生委党组书记、主任李斌先容 有关情形 ，并答复 提问。

▌国度 卫计委党组书记、主任李斌表现 ：

总书记在十九年夜 陈述 中已经对健康中国计谋 的实行 提出了一系列明白 的请求 ，下一步落实好这个计谋 ，在病有所医方面要解决的硬骨头，重要 仍是 解决好当今社会重要 抵触 改变 之后，在医疗卫生范畴 的表示 ，那就是国民 群众对医疗卫生健康的新需乞降 我们今朝 医疗办事 供应 的不服 衡、不充足 的抵触 。

一方面，经由过程 我们对贫苦 地域 的对口声援 ，包含 对一些边境 少数平易近 族地域 的对口声援 ，像“组团式”援疆援躲 ，支援 最贫苦 的那些县。另一方面，经由过程 对本地 免费培育 医学人才，包含 免费培育 年夜 学生，增添 这些贫苦 地域 医学人才步队 的数目 ，进步 本质 。

在近期内，要持续 加年夜 平易近 生的保障力度，扩展 家庭大夫 的签约办事 范畴 。要持续 实行 改良 医疗办事 的举动 打算 ，普遍 推广预约诊疗、长途 医疗、 日间手术如许 一些便平易近 惠平易近 办法 。

要进一步织牢织密基础 医疗保障网，出力 解决好农人 工、“双创”职员 异地就医的直接结算题目 。要加年夜 健康扶贫力度，扩展 集中救治的病种。基础 公共卫生办事 要提质增效，加年夜 防病力度，使国民 群众少抱病 。重点要增强 妇幼健康办事 ，特殊 是要补一些短板。

▌人社部党组书记、部长尹蔚平易近 表现 ：

下一步，我们要当真 地贯彻落实党的十九年夜 陈述 的精力 ，特殊 是对就业提出了实现更高质量和更充足 的就业，对社会保障提出了依照 兜底线、织密网、建机制的请求 ，周全 建成笼罩 全平易近 、城乡兼顾 、权责清楚 、保障适度、可连续 的多条理 的社会保障系统 。我们会当真 落实，在本来 的基本 上，把就业和社会保障工作做得更好，更多地加强 国民 群众获得感和幸福感。

关于解决基金可连续 成长 题目 的办法 比拟 多，简略 说几条：

第一，十九年夜 陈述 中提出，要尽快实现基础 养老保险的全国兼顾 ，来岁 就会迈出第一步，先履行 基础 养老金中心 调解 轨制 ，可以或许 在分歧 地域 之间平衡 养老保险的累赘 。

由于 我们国度 比拟 年夜 ，区域成长 很不服 衡，老龄化的水平 差别 也很是 年夜 。好比 黑龙江，这是此刻 养老保险基金付出 最艰苦 的一个省份，它的抚育 比是1.3：1；广东的抚育 比最高，是9：1。履行 全国兼顾 之后，就应用 了社会保险的年夜 数法例 ，合作 共济。此刻 ，养老保险基金每年大要 当期节余 都有4000多亿，累计节余 是4万多亿，可以支持 16个月的发放，可是 省与省之间不服 衡。所以我们要尽快实现全国兼顾 ，落实十九年夜 陈述 的精力 ，先走第一步。

第二，养老保险基金的投资运营，国务院已经作出决议 ，此刻 已经有8个省份委托全国社会保障基金会在投资运营，有4000多个亿，也就使此刻 积聚 的养老基金可以或许 保值增值。

第三，划拨国有资产充分 社会保障基金，使社会保障基金这个蓄水池可以或许 越来越年夜 。这是近期我们在霸占 第二个困难 方面可能会采用 的几项办法 。久远 的还有若干项办法 ，我们会成熟一项推出一项，如许 可以或许 使养老保险轨制 可连续 成长 ，使所有的老年人生涯 都有保障。

▌以下是消息 宣布 会相干 文字实录：

李斌表现 ，五年来，颠末 不懈的尽力 ，正如习近平总书记在十九年夜 陈述 中所指出的，国民 健康和医疗卫生程度 年夜 幅进步 。重要 表现 在如许 几个方面：

▌一是深化医药卫生体系体例 改造 取得重年夜 阶段性成效。

中国特点 基础 医疗卫生轨制 立柱架梁的义务 基础 完成，初步树立 了分级诊疗系统 ，以下层 为重点，设置装备摆设 医疗资本 ，80%以上的居平易近 15分钟内就能达到 比来 的医疗点。

中国人也有了本身 的家庭大夫 ，家庭大夫 签约办事 已经笼罩 了4.3亿人。经由过程 成长 医疗团体 、长途 医疗协作网等医联体的情势 ，让老苍生 在家门口就能享受到较高程度 的医疗办事 。此刻 县域内的就诊率已经到达 了82.5%。

经由过程 改造 ，撤消 了履行 60多年的公立病院 “以药补医”旧机制，慢慢 树立 起保护 公益性、调动积极性、保障可连续 的运行新机制。激励 社会办医，此刻 平易近 营病院 的数目 占比跨越 了57%。

我们出力 解决低价药、儿童药等临床易缺乏 药品的供给 题目 。树立 起由基础 医疗、年夜 病保险、应急救助、医疗救助组成 的基础 医疗保障系统 ，实现了异地就医住院的直接结算，保障程度 也在不竭 进步 ，小我 卫生支出占卫生总用度 的比重从医改前2008年40.4%降落 到30%以下，也是近二十年来的最低程度 。

▌二是公共卫生整体实力再上新的台阶。

保持 预防为主，免费基础 公共卫生办事 拓展到14类，优化重年夜 疾病的防治策略，重要 的流行症 发病率都是明显 降落 。当真 落实周全 两孩政策，增添 了产科、儿科等办事 供应 ，增强 生养 全进程 的医疗保健办事 ，保障母婴平安 。所以我们国度 的孕产妇灭亡 率和婴儿的灭亡 率都年夜 幅度降落 ，提前完成了结合 国千年成长 目的 。

我们出力 打造健康丝绸之路，在支援 非洲开展抗击埃博拉疫情的奋斗 中，实现了打胜仗、零沾染 的目的 ，在全球的健康治理中施展 出负义务 年夜 国的感化 。

▌三是医疗办事 质量和程度 获得 了显明 改良 ，持续 三年开展了改良 医疗办事 的举动 。

我国的血液平安 供给 程度 进进 了国际前列，实行 了遏制细菌耐药的国度 举动 打算 ，全国患者抗菌药物应用 率显明 降落 。中医药的特点 上风 也获得 进一步施展 ，特殊 是深化医教协同，冲破 了一批医学要害 技巧 ，也产出了一批某些范畴 国际领先的结果 ，显明 晋升 了诊疗程度 。实行 了健康扶贫工程，因人因病施策，分类救治了贫苦 患者360多万人，开展对口医疗声援 ，贫苦 地域 医疗程度 也在显明 晋升 。

总的看，党的十八年夜 以来的五年，是卫生与健康事业投进 力度年夜 、成长 速度快、国民 群众得实惠多的五年。国际社会也以为 ，中国事 医疗卫生办事 质量程度 提高 最快的国度 之一。这些成绩 的取得，基本 在于有习近平总书记这个党中心 和全党的刚强 引导 焦点 的掌舵领航，基本 在于以习近平新时期 中国特点 社会主义思惟 的科学领导 ，也基本 在于我们走中国特点 的社会主义途径 。

习近平总书记在十九年夜 陈述 中深入 指出，“国民 健康是平易近 族昌盛和国度 强盛 的主要 标记 ”，作出“实行 健康中国计谋 ”的一系列主要 决议计划 安排 。我们要当真 贯彻落实，将以习近平新时期 中国特点 社会主义思惟 为领导 ，精准地对接新时期 国民 群众日益增加 的多样化的医疗卫生健康需求，服膺 任务 ，尽力 工作，全方位、全周期地保护 国民 群众的健康，让全部 国民 以加倍 健康的姿势 ，迈向中国特点 社会主义扶植 的新时期 。我就先容 这些，感谢 。

▌10月22日上午，人力资本 和社会保障部尹蔚平易近 部长加入 十九年夜 第五场记者会并答记者问，以下为尹蔚平易近 部长讲话 全文：

很是 感激 持久 以来消息 界对人力资本 和社会保障工作的关怀 和支撑 。就业和社会保障工作直接关系平易近 生，为社会普遍 存眷 。党的十九年夜 陈述 傍边 ，习近平总书记对曩昔 五年就业和社会保障工作都赐与 了充足 确定 。先说就业，习近平总书记指出，这五年就业状态 连续 改良 。改良 的标记 是什么呢？我感到 可以从这么几个方面来看：

第一，这五年，我们发明 了跨越 6500万就业岗亭 ，也就是说，解决了6500万人重要 是青年人的就业题目 。

第二，这五年，我们解决了2790多万下岗赋闲 职员 的再就业题目 。

第三，这五年，我们解决了880多万城镇艰苦 职员 的就业题目 ，此中 包含 28万户零就业家庭实现了动态清零。并且 在这两年化解多余 产能的进程 傍边 ，我们稳妥地安顿 了近百万职工。同时，我们在脱贫攻坚的战争 傍边 ，解决了480多万农村建档立卡艰苦 职员 的转移就业题目 。总书记在陈述 傍边 对就业工作说到连续 改良 ，我感到 上述这几个数据可以充足 地表白 。

在社会保障方面，总书记指出，曩昔 五年，社会保障系统 基础 树立 ，可以从这三个方面来看：

▌第一，轨制 系统 在不竭 地完美 。

曩昔 五年，树立 了同一 的城乡居平易近 养老保险轨制 ，推动 了机关事业单元 养老保险轨制 的改造 ，解决了曩昔 大师 持久 存眷 的双制度 的题目 。

同时，深化医疗保险轨制 的改造 ，特殊 是在解决异地就医直接结算方面，取得了冲破 性的进展。当然还有其他一些轨制 的扶植 。曩昔 五年的就业工作成就 ，是在经济增速放缓、构造 调剂 深化、劳动力高位运行的情形 下取得的，成为经济社会成长 的一个亮点，对经济成长 起到了基础 的支持 感化 。

▌第二方面，笼罩 人群敏捷 扩展 ，可以说，我们树立 起了世界上最年夜 的社会保障平安 网，此刻 养老保险笼罩 了跨越 9亿人。

养老保险不是周全 笼罩 ，是法定人群全笼罩 。也就是说，要扣除学龄前儿童和在校学生，年夜 数应当 笼罩 10亿人，此刻 笼罩 了9亿人，笼罩 率跨越 了90%。再一个医疗保险，此刻 笼罩 已经跨越 了13亿人，可以说已经实现了全平易近 医保。

在一个13亿多生齿 的成长 中国度 ，在基础 养老和基础 医疗方面，笼罩 面可以或许 这么年夜 ，为世界所赞叹。所以在客岁 底，国际社会保障协会召开的年夜 会上，特殊 授予中国当局 社会保障出色 成绩 奖，重要 是对中国当局 在社会保障扩面方面所取得的成绩 赐与 了充足 确定 。这不仅是在成长 中国度 ，在发财 国度 也是很难做到的。

▌第三方面，待遇程度 稳步进步 。这几年基础 养老保险尺度 比年 进步 ，城镇职工基础 养老保险月均匀 程度 已经跨越 了2300元，城乡居平易近 基础 养老保险程度 已经跨越 120元。

当然，在就业和社会保障方面，也还面对 着良多 题目 。正像总书记指出的，群众在就业方面还面对 着不少的艰苦 ，在社会保障方面也还面对 着严重 的挑衅 。

下一步，我们要当真 地贯彻落实党的十九年夜 陈述 的精力 ，特殊 是对就业提出了实现更高质量和更充足 的就业，对社会保障提出了依照 兜底线、织密网、建机制的请求 ，周全 建成笼罩 全平易近 、城乡兼顾 、权责清楚 、保障适度、可连续 的多条理 的社会保障系统 。我们会当真 落实，在本来 的基本 上，把就业和社会保障工作做得更好，更多地加强 国民 群众获得感和幸福感。

以下为记者提问：

▌中心 电视台、中国国际电视台记者

我们看到在十九年夜 陈述 傍边 说到保障和改良 平易近 生有一句话，要“幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶”。应当 说这句话跟台上的几位部长都有关系，也关系到我们平易近 生的方方面面。列位 部长看来，这几方面最难啃的硬骨头是什么？我们看到十九年夜 陈述 傍边 还提出了有多项新的目的 ，这些目的 傍边 ，有哪些目的 是短期内可以酿成 实际 的？对我们老苍生 来说，还有哪些平易近 生红包是老苍生 此刻 就可以等待 的？

▌李斌

我往返 答你的第二个题目 。总书记在十九年夜 陈述 中已经对健康中国计谋 的实行 提出了一系列明白 的请求 ，下一步落实好这个计谋 ，在病有所医方面要解决的硬骨头，重要 仍是 解决好当今社会重要 抵触 改变 之后，在医疗卫生范畴 的表示 ，那就是国民 群众对医疗卫生健康的新需乞降 我们今朝 医疗办事 供应 的不服 衡、不充足 的抵触 。

大师 都知道，我们的医疗资本 最好 的仍是 重要 集中在年夜 城市，集中在经济比拟 发财 的地域 。怎么解决这个不服 衡题目 ？我们下一步就要进一步经由过程 深化医药卫生体系体例 的改造 ，经由过程 我们此刻 树立 的多种情势 的医疗结合 体的新机 制，来推进 资本 的下沉，来推进 医疗办事 上风 资本 对艰苦 地域 的辐射和带动。

一方面，经由过程 我们对贫苦 地域 的对口声援 ，包含 对一些边境 少数平易近 族地域 的对口声援 ，像“组团式”援疆援躲 ，支援 最贫苦 的那些县。我们此刻 经由过程 长途 医疗，经由过程 “组团式”支援 ，已 经对所有834个贫苦 县都树立 了对口声援 的长效机制。

另一方面，经由过程 对本地 免费培育 医学人才，包含 免费培育 年夜 学生，增添 这些贫苦 地域 医学人才步队 的数目 ，进步 本质 。经由过程 职称轨制 改造 等办法 ，使这些人才在边远贫苦 落伍 的处所 可以或许 留下来，可以或许 愿意为那边 的国民 群众做好医疗办事 。

在近期内，我们有哪些须要 给国民 群众的年夜 礼包？我想，我们下一步要持续 加年夜 平易近 生的保障力度，扩展 家庭大夫 的签约办事 范畴 。适才 我也先容 了，我们此刻 笼罩 面是4.3亿人，将持续 扩 年夜 这个范畴 ，特殊 是要对贫苦 生齿 实现家庭大夫 签约办事 全笼罩 ，有些艰苦 家庭、慢性病家庭、白叟 家庭要重点笼罩 。

要持续 实行 改良 医疗办事 的举动 打算 ，普遍 推广预约诊疗、长途 医疗、 日间手术如许 一些便平易近 惠平易近 办法 。要进一步织牢织密基础 医疗保障网，出力 解决好农人 工、“双创”职员 异地就医的直接结算题目 。

要加年夜 健康扶贫力度，扩展 集中救治的病种。此刻 我们集中救治了九种年夜 病，下一步要扩展 病种范畴 。对于深度贫苦 地域 ，要采用 集中攻坚，解决好因病致贫、因病返贫题目 。基础 公共卫生办事 要提质增效，加年夜 防病力度，使国民 群众少抱病 。重点要增强 妇幼健康办事 ，特殊 是要补一些短板，比喻 说大师 经常 提到的儿科、妇产科、麻醉科人才缺乏 的题目 ，我们要出力 把这些短板尽快补上来。经由过程 晋升 下层 办事 的才能 ，调动医务职员 的积极性，深化体系体例 机制的改造 立异 ，进一步促进 国民 的健康福祉。感谢 。

▌尹蔚平易近

我答复 一下老有所养的题目 。老有所养是所有老年人一个最年夜 的期盼。中国此刻 已经进进 生齿 老龄化快速成长 的时代 ，截至客岁 底，60岁以上的老年生齿 已经冲破 了2.3亿，占总生齿 的比重已经到达 16.7%，此中 65岁以上的老年生齿 已经冲破 了1.5亿，占总生齿 比重已经到达 10.8%。此后 一个时代 ，老年人的范围 还将连续 扩展 ，速度还在加速 ，并且 连续 的岑岭 时光 比拟 长，所以大师 城市 很存眷 老有所养的题目 。

针对老有所养，从我们社会保障角度来看，我感到 有两个硬骨头，或者叫难点。第一个困难 ，怎么样可以或许 让所有的人都可以或许 加入 养老保险，进一步扩展 笼罩 面。

我适才 已经讲到了，养老保险的笼罩 率跨越 了90%，可是 中国生齿 基数年夜 ，还有一个亿的人没有加入 ，这一个亿的人活着 界上都是一个年夜 国，怎么可以或许 让这一亿人可以或许 加入 到养老保险傍边 ？这一亿人重要 是什么人呢？是三种人：第一种，是机动 就业职员 。第二种，是新业态就业职员 。我们此刻 新业态成长 得很是 蓬勃，好比 互联网业、快递业等。第三种，中小企业职员 ，特殊 是以农人 工为主体的从业职员 。这三类职员 此刻 还没有完整 加入 到养老保险的轨制 傍边 ，也就是说，他们未来 老了今后 ，可能缺少 基础 的社会保障。怎么可以或许 让这三类职员 加入 进来？这是我们须要 重点霸占 的一个困难 。

第二个困难 ，养老保险基金的可连续 成长 题目 。我们轨制 扶植 初期，就是上世纪九十年月 ，那时 养老保险的抚育 比是5：1，五个参保人养一个退休职员 。跟着 老龄化的加剧，此刻 的抚育 比已经降到了2.8：1，即2.8小我 养1小我 。并且 再往前走，我适才 讲了老龄化的趋向 还很是 显明 ，抚育 比还会连续 降落 ，如许 对养老保险的基金付出 压力、可连续 成长 都带来了严重 的挑衅 。所以我们必需 要让这个轨制 可以或许 可连续 成长 ，这是我们碰到 的两个最年夜 的困难 。

有没有办法 解决呢？有。我们从党的十八届三中全会开端 进行养老保险轨制 的改造 ，形成了养老保险轨制 改造 的总体计划 ，也就是说顶层设计已经有了，此刻 在分步实行 。

解决第一个题目 ，就是十九年夜 陈述 讲到的，要周全 实行 全平易近 参保打算 ，这个全平易近 参保打算 可以或许 挂号 到所有未参保职员 的具体情形 。经由过程 这个打算 ，发动 那些没有参保的职员 加入 到养老保险轨制 里面来。

解决第二个题目 ，也就是解决基金可连续 成长 题目 的办法 就比拟 多，我简略 说几条：

第一，十九年夜 陈述 中提出，要尽快实现基础 养老保险的全国兼顾 ，来岁 就会迈出第一步，先履行 基础 养老金中心 调解 轨制 ，可以或许 在分歧 地域 之间平衡 养老保险的累赘 。

由于 我们国度 比拟 年夜 ，区域成长 很不服 衡，老龄化的水平 差别 也很是 年夜 。好比 黑龙江，这是此刻 养老保险基金付出 最艰苦 的一个省份，它的抚育 比是1.3：1；广东的抚育 比最高，是9：1。履行 全国兼顾 之后，就应用 了社会保险的年夜 数法例 ，合作 共济。此刻 ，养老保险基金每年大要 当期节余 都有4000多亿，累计节余 是4万多亿，可以支持 16个月的发放，可是 省与省之间不服 衡。所以我们要尽快实现全国兼顾 ，落实十九年夜 陈述 的精力 ，先走第一步。

第二，养老保险基金的投资运营，国务院已经作出决议 ，此刻 已经有8个省份委托全国社会保障基金会在投资运营，有4000多个亿，也就使此刻 积聚 的养老基金可以或许 保值增值。

第三，划拨国有资产充分 社会保障基金，使社会保障基金这个蓄水池可以或许 越来越年夜 。这是近期我们在霸占 第二个困难 方面可能会采用 的几项办法 。久远 的还有若干项办法 ，我们会成熟一项推出一项，如许 可以或许 使养老保险轨制 可连续 成长 ，使所有的老年人生涯 都有保障。感谢 。