主任大夫 创业：大夫 应当 面子 的在世 ！

初度 见到郭树忠传授 本人，是在一个名医岑岭 论坛上。

那时 拥坐一堂的，都是中国医学界最顶尖的大夫 、专家，以及传授 学者。

轮到郭树忠传授 作陈述 ，毛遂自荐 时，他完整 没提本身 是北京年夜 学传授 ，也没提本身 中华医学会整形外科学分会主任委员的身份，这个早已名满医学界的“中国器官再造第一人”，一上来就微笑着说：我是北京结合 丽格第一医疗美容病院 的副院长，我们是一家平易近 营病院 ，很兴奋 在这里给大师 做报告请示 ，请诸位多指教。

▌被赶下船的“船主 ”

11年前，西安第四军医年夜 学西京病院 胜利 为一位30岁男性患者实行 换脸手术的消息 震动 了全部 中国医学界，这是那时 世界第二例，中国首例的“换脸”手术。时任西京病院 整形外科主任的郭树忠，恰是 此次 手术的组织者和主刀大夫 。

1962年生的郭树忠，1983年结业 于第四军医年夜 学医疗系，1994年获得博士学位，1995至1996年赴美国南加州年夜 学等五所高校做拜访 学者，1996至1997在美国弗吉尼亚年夜 学医学院整形外科创面愈合试验 室做博士后。

对于郭树忠来说，待的最久，情感 最深的是西京病院 ，在这里一晃就是33年。

郭树忠在第四军医年夜 学西京病院 整形历任外科助教、住院医师；主治医师、讲师；副主任医师、副传授 ；传授 、主任医师、硕士研讨 生导师、博士研讨 生导师、主任等职位。

假如 不是2015年冬天接到了被免去 西京病院 整形外科主任职务的通知，郭树忠或许将持续 把所有的精神 倾泻 在这片“兵马 半生”的疆土上，可能不会迎来重年夜 的人生转折——从体系体例 内走向体系体例 外。

“那时 毫无思惟 预备 ，感到 就像一位船主 正驾驶着一条年夜 船乘风破浪、扬帆远航的时辰 ，被赶下了驾驶台，固然 仍在船上，但身份成了海员 。”

让郭树忠更难以接收 的是，上级的这个决议 ，并非是由于 他犯了任何政治、经济、营业 或者生涯 上的过错 ，来由 很简略 ：由于 他担负 西京病院 整形外科主任已经16年，这太久了。

在公立病院 工作了几十年，研讨 了半辈子的医疗技巧 ，郭树忠此时看破 了一点：技巧 立异 远没有体系体例 立异 主要 。

卸任西京病院 整形外科主任之后，郭树忠就一向 有出往 创业的激动 。

▌“梦之队”的实验 田

中国公立病院 的良多 大夫 都处在苍茫 的状况 ，大夫 是一个无律例 律作息的职业，患者随时都可能生病，大夫 也没有节沐日 ，20几个小时的手术连轴做下来不歇息 是常有的事。但中国公立病院 大夫 的薪资收进 在所有行业里，却只能委曲 算是中等。

“富饶 的公立病院 大夫 ，要么是有一些灰色收进 ，要么就只能周末往 ‘飞刀’。大夫 也是人，也要养家生活 ，收进 太低是分歧 理的。”郭树忠对品途《四百味》表现 ，有人批评 大夫 收礼拿红包，这确切 有悖医德，不应 做。但从另一面看，假如 大夫 有足够的收进 ，是没有大夫 愿意拿红包的，由于 这不是一件有庄严 的事。

以前，公立病院 大夫 是“看不上”平易近 营病院 的，由于 良多 平易近 营病院 的医生 不克不及 做讲授 和研讨 ，行业内位置 低，只能靠做一些小手术赚点小钱。

但现在 ，一些平易近 营病院 大夫 的收进 已经垂垂 赶超了公立病院 的大夫 ，并且 因为 在体系体例 外，少了很多 琐事和限制。良多 医疗新技巧 呈现 了，平易近 营病院 可以即买即用，公立病院 却还要经由过程 层层审批，效力 太低。

做了30多年的“老公立”，郭树忠早已厌倦了体系体例 内的各种 约束 ，憧憬 加倍 自由的生涯 。贰心 中真正想要树立 的，是像台湾的长庚病院 、美国的梅奥诊所一样拥有 “百年品牌”的顶级平易近 营病院 ，能给大夫 发明 一个有着足够庄严 、足够自由、高效工作的体系体例 和情况 。

就如许 ，郭树忠和另一位“长江学者”，同时也是公立病院 着名 整形外科学科带头人的曹谊林配合 倡议 成立了大夫 团体 ，立即 获得 了杨年夜 平、王志军、张菊芳等着名 传授 的支撑 和加盟，随后又有一批着名 专家和大夫 因部队 改造 分开 公立病院 进进 大夫 团体 。

整形外科大夫 团体 “梦之队”搭建完成之后，遂与投资团体 结合 丽格合作，配合 成立了结合 丽格第一医疗美容病院 。

“大夫 本身 投了一些钱，年夜 股东是投资人，但我们也占到了相当多的股份。进 驻病院 时的会谈 前提 就是病院 由我们本身 治理 ，话语权我们必需 把握 ，由于 我们本身 更懂病院 ，也更专业。”

郭树忠言 诉品途《四百味》，此刻 良多 公立病院 的大夫 也在存眷 他们，想知道这里毕竟 怎么样，一群名医“冒险”跳出体系体例 毕竟 是否值得。

“我们是在种一块‘实验 田’，做探路者。愿意探路的人是少数，但总得有人往 做这件事。最坏的成果 就是掉 败了，还能如何 ，回家养老就完了，我没什么后顾之忧。”说起创业风险，郭树忠显得坚韧又淡定。

▌解放大夫 “活动 ”

“这所病院 将会进修 国际上通行的大夫 自由执业运行模式，为中国整形外科大夫 摸索 一条新路。”这是郭树忠对于结合 丽格第一医疗美容病院 的计划 描写 。

中国当局 医改的一个重要 标的目的 就是撤消 公立病院 大夫 的事业编制，让大夫 成为自由人，可以或许 多点执业。事实上，这也是国际通行做法，早在二十年前，留学美国的郭树忠就懂得 并承认 了这种模式。

自由执业大夫 的收进 ，大都 情形 下取决于大夫 的现实 收进 ，外科大夫 的收进 重要 是手术费和诊疗费，大夫 与病院 的关系简略 了然 ，大夫 要对患者的医疗办事 质量和平安 负全责。

相较公立病院 ，大夫 与病院 和科室的关系相对简略 ，没有政治进修 或是其他杂事。科室与护理单位 完整 自力 ，科主任权利 有限，只是组织大夫 一路 讲授 查房、病例会商 和讲授 ，别的 介入 大夫 学术方面的考察 ，对大夫 的医疗平安 进行监控。

大夫 看门诊、做手术完整 由本身 决议 ，没有所谓三级检诊轨制 ，没有主任医师、副主任医师这类职称，只有主治医师一个医疗头衔，讲授 病院 有传授 、副传授 、讲师或者助教头衔，这些头衔有助于博得 患者信赖 ，但与医疗自己 无关。

而大夫 的各类 社会保险，包含 医疗变乱 保险由大夫 和雇佣病院 分管 （有的完整 由大夫 本身 购置 ）。

郭树忠表现 ，结合 丽格第一医疗美容病院 对于雇用 大夫 的审查很严厉 ，只雇用 外科手术做的好的大夫 ，对进 职后大夫 反倒没有太多的行政治理 办法 。只为大夫 供给 办事 并进行医疗平安 的监控，早期给大夫 必定 的固定薪酬，后期大夫 完整 采取 提成制领取报答 。

而大夫 可以全职在病院 工作，也可以采取 多点执业的模式。郭树忠本身 今朝 就在北京年夜 学国际病院 和结合 丽格第一医疗美容病院 两个病院 多点执业。

“论起做手术中国的大夫 一点也不差，差的就是立异 精力 。”郭树忠对品途《四百味》表现 ，这一次走出体系体例 创业，第一件要做的事就是在治理 轨制 上立异 ，在公立病院 和平易近 营病院 之外，为中国的整形外科大夫 开拓 第三条路。

当然，为大夫 开拓 自由执业之路，毫不 意味着疏忽 手术平安 。反而由于 手术的主体更明白 ，义务 分工更清楚 ，大夫 直接对患者的平安 负责，对大夫 提出了更高的请求 。因为 付与 了大夫 极年夜 的自立 权，大夫 可以在这个平台纵情 的发挥 本事 并获得公道 回报。

▌放不下的手术刀

虽说做了多年的病院 治理 者，现在 又开端 创业，郭树忠骨子里仍是 阿谁 多年不离手术台的医生 。在整形外科，几乎没有他不会的手术，“除了不做骨头，整形外科啥都做”。

郭树忠研讨 创伤愈合机理修复方式 多年，从耳、鼻、*** 、*** 、手指等体表器官再造，到内镜整形外科范畴 ，都具有很高的成就 。曾获国度 科技提高 一等奖，国度 天然 科学基金3项等。

现在 ，他将专注力集中到了“耳朵”。一是为了集中精神 ，让营业 不断改进 ；二是做了多年的耳部整形，他找到了“艺术家的成绩 感”，真正酷爱 上了这件事。

耳再造在五官整形项目中，被称难堪 度最年夜 的贵族手术，由于 耳朵外形 最庞杂 ，沟沟槽槽太多，只有少数大夫 可以做好。

郭树忠言 诉品途《四百味》，耳再造手术要先从患者身上掏出 肋软骨和皮肤，然后本身 亲手雕镂 成耳朵的样子容貌 。“耳再造是一项医疗技巧 ，但也像是一门雕镂 艺术，每次做出一个耳朵，真的会有做出艺术品的感到 ，很有成绩 感。”

但对郭树忠来说，做大夫 的成绩 感又远不止于此，由于 他天天 面临 的不是冷冰冰的艺术品，而是活生生的人。

“有一个20岁的男孩，在汽车站等车的时辰 被一辆卡车撞了，他完整 是无辜的，腿被压断了。往 一个病院 截了肢，但不幸的是皮肤又坏逝世 了。大夫 感到 没救，就让他转到一个处所 病院 等逝世 。我的学生那时 管他，请我往 会诊，想措施 救他，当我见到他的第一眼，他看着我的眼神，那种对生的盼望 我永远也忘不失落 。后来我把他转院到我那边 ，最后终于救下了他。”

刚落空 工作平台时，郭树忠曾一度心灰意懒，就在终南山租了一亩地，想“喂马、劈柴”，做一个终南山蓬菖人 ，往 “面朝年夜 山，春热 花开”。但在半山草屋 里读《瓦尔登湖》的日子里，郭树忠却很难像那本书的作者梭罗一样安静 。53岁的他总有一种“义士 老年末年 ，壮心不已”的感到 ，最后仍是 放下锄头，又拿起了手术刀。

“可能是由于 我还不老，我的病人还须要 我。”此刻 ，郭树忠接诊的良多 患者都是先天耳缺点 的孩子，他说本身 天天 最兴奋 的事就是给孩子做手术，“回忆 我这一辈子，仿佛就是由无影灯亮起来又灭下往 的无数个片断 构成 的，给这些段落配色的，就是这些可爱的孩子们的小脸了。”

▌对话郭树忠 在中国做大夫 ，毕竟 有多苦

《四百味》：此刻 大夫 的职业情况 若何 ？

郭树忠：年夜 部门 公立病院 的大夫 ，天天 都要工作十几个小时，连周末都不克不及 歇息 。日常平凡 的工作节拍 很快，很是 繁忙 。记得我在公立病院 看门诊，最多一个早上看了165小我 。

外科大夫 更是一个生涯 没有纪律 、工作起来没有时光 是非 ，歇息 和睡眠没有保障的职业，须要 大夫 支出 极年夜 的体力和脑力劳动。

大夫 还要蒙受 宏大 的心理压力，由于 人的性命 懦弱 ，病情又瞬息万变，良多 疾病的发病机制今朝 还没有搞明白 ，并不是每一种疾病都有有用 的治疗方式 。大夫 在医治病患时，蒙受 的义务 和压力无异于千斤巨石。

今朝 的行医情况 也让大夫 面临 疑难杂症止步不前，重要 是由于 病患及家眷 缺少 接收 欠好 成果 的心理预备 ，但医疗自己 就不是全能 的，大夫 也不成 能每次都做出有把握的猜测 。是以 ，医疗胶葛 越来越多，良多 大夫 对职业情况 并不满足 。

但对于我来说，大夫 仍然是一个值得酷爱 的职业，我获得 的最年夜 鼓励 不是经济收进 ，也不是名声，而是来自病人和病人家眷 的那份信赖 。

《四百味》：为何医患间的鸿沟越来越年夜 ？

郭树忠：这由多方面身分 造成，大夫 和患者有各自的题目 ，中国医疗体系体例 也有题目 。

从大夫 角度来说，中国大夫 历来不太器重 做科普这件事，也不太会和社会、和老苍生 沟通。此刻 的医学专业越分越细，假如 大夫 不往 积极沟通，老苍生 基本 不清楚 你在干嘛。

从患者层面上说，老苍生 习惯把大夫 当成“神”来对待 ，以为 大夫 什么病都能治好。医疗行业成长 到今天，比曩昔 简直 强了良多 ，但仍然有良多 疾病我们是一筹莫展 的。

现行的中国医疗体系体例 ，也造成了医患之间的不睬 解。在中国，年夜 部门 大夫 是被“绑逝世 ”在公立病院 的，无法自由活动 。如许 的体系体例 下，大夫 的收进 很低，正门不开，就有人走歪路 歪道，例如回扣、红包、灰色收进 这些，严重侵害 了大夫 的形象。以前老苍生 很是 信赖 大夫 ，此刻 的信赖 度年夜 幅下降 ，呈现 了信赖 危机。

《四百味》：中国医改已经良多 年了，为什么履行 起来这么难？

郭树忠：中国医改最原始的动力是什么？是由于 医疗费涨得太快，而当局 用于医保的钱不敷 。当局 压力年夜 ，请求 医疗改造 ，现实 就是请求 病院 进步 医疗办事 质量，但同时严控医疗用度 增加 幅度。

如许 一来又呈现 了题目 ：病院 的收进 被限制，大夫 收进 低，假如 只拿工资，大夫 没法生涯 。

但大夫 也是人，也要赚钱养家。因而就呈现 了一些过度医疗、过度诊疗、厂家回扣的工作 。

《四百味》：有措施 能让大夫 在现有体系体例 下正当 的增添 收进 吗？

郭树忠：有一个措施 可以解决题目 ，就是多点执业。让大夫 多干一些活，让他周末往 干活挣点钱，补助 收进 。

事实上年夜 部门 公立病院 的大夫 ，天天 至少都是十几个小时的工作，5天工作日排满，周末往 “飞刀”的也良多 。当局 此刻 铺开 多点执业，实在 就是把不公然 的公然 ，让分歧 法的行动 正当 了。

《四百味》：既然当局 已经铺开 多点执业，它也确切 能解决题目 ，为何良多 公立病院 并没有奉行 ？

郭树忠：那是由于 中国的公立病院 名为公立，实为集体所有制。病院 盖屋子 、买装备 、发工资和奖金的钱重要 靠病院 本身 挣，国度 拨款很是 有限。作为院长来说，假如 铺开 多点执业，大夫 全跑了，病院 的收进 削减 ，院长治理 工作难做。

中国公立病院 的院长，像是一个村长，他要为全部 村庄 的盈利负责。

国度 铺开 多点执业，从宏不雅 层面上看是件功德 ，可是 进一步的政策却没有跟上，假如 能将公立病院 院长的考察 和病院 的营收脱钩，或许就能打开一个新局势 。

《四百味》：此刻 大夫 想出往 多点执业，病院 引导 们虽不明白 否决 ，却用行政的手腕 加以把持 。在这种制衡状况 下，大夫 团体 又饰演 着如何 的脚色 ？

郭树忠：大夫 团体 就像冬天刚过完，从土壤 里蹿出来的小芽一样，能不克不及 长成年夜 树仍是 一个问号。

大夫 团体 实在 就是抱团取热 。一个大夫 出来开诊所，那只是营生 罢了 ，假如 我们要把工作 做年夜 一点，必需 把大夫 集中在一路 。美国也有大夫 团体 ，一群大夫 一路 建一个病院 ，有的是大夫 本身 出钱，有的是请本钱 出钱。实在 结合 丽格第一医疗美容病院 也一样，是大师 一块来树立 一个平台，一路 干事 。

大夫 团体 也是多点执业的一种情势 。

《四百味》：中国医疗程度 和国际医疗发财 的国度 和地域 比拟 ，差距有多年夜 ？

郭树忠：国外新技巧 我们引进的很快，此刻 交换 也便利 ，召开各类 学术会议，外国人来中国，我们也出往 ，彼此差不了几多 。可是 中国最年夜 的题目 是立异 不敷 ，缺少 真正原创的工具 ，医疗行业也是一样。

从医疗资本 散布 和医疗前提 来说，中国存在严重的成长 不服 衡。一流的病院 ，像是北年夜 的国际病院 和我们病院 ，软硬件都很是 好，可是 我往 过一些处所 的病院 会诊，有的手术室的前提 很差，用的都长短 常陈腐 ，几十年前的工具 ，情况 甚至还不如4S店。说句难听 的话，“修”人的处所 还比不上修车的。