公立病院 医学查验 科将被逐渐削减 ，甚至撤消 ！

海南省卫计委日前制订 并印发了《海南省医学检讨 成果 互认工作实行 计划 》，推动 海南省医疗资本 整合，实现医疗机构之间医学检讨 成果 互认，下降 患者就医用度 ，简化患者就医环节。

依据 计划 ，全省同级医疗机构之间、下级医疗机构对上级医疗机构的医学检讨 成果 ，在疾病周期性变更 纪律 时光 范畴 内的，能供给 规范完全 的检讨 、查验 陈述 和响应 影像材料 的检讨 项目，原则上应予以承认 ，不再进行反复 检讨 。互认项目包含 医学查验 和医学影像检讨 ，重要 拔取 成果 相对稳固 、用度 较高的项目。

海南省卫计委表现 ，依据 医学技巧 的成长 和治理 的须要 ，可对医学检讨 互认项目进行调剂 ，并向社会颁布 。到2019年末 前，基础 笼罩 已开展的检讨 项目。

海南省卫生和打算 生养 委员会关于印发《海南省医学检讨 成果 互认工作实行 计划 》的通知

各市、县、自治县卫生计生委（卫生局），洋浦卫生计生局，省医学学术交换 治理 中间 、委医管中间 ，委直属各病院 ，海南医学院第一、二从属 病院 ，省干部疗养院：

为进一步做好我省医学检讨 互认工作，我委制订 了《海南省医学检讨 成果 互认工作实行 计划 》，现印发给你们，请按照 履行 。

联 系 人：胡珊珊

接洽 德律风 ：65388330

                                                         海南省卫生和打算 生养 委员会

                                                         2017年10月11日

（此件自动 公然 ）

海南省医学检讨 成果 互认工作实行 计划

为进一步深化医药卫生体系体例 改造 ，贯彻落实国度 卫生计生委“进一步改良 医疗办事 举动 打算 ”运动 ，推动 我省医疗资本 整合，开展医学检讨 成果 互认工作，现制订 实行 计划 如下：

▌一、总体目的

贯彻落实医疗卫生体系体例 改造 总体安排 ，树立 医疗办事 共享机制，公道 、有用 应用 卫生资本 ，实现医疗机构间医学检讨 成果 互认，下降 患者就医用度 ，简化患者就医环节，改良 医疗办事 。

▌二、工作内容

（一）互认范畴

全省同级医疗机构之间、下级医疗机构对上级医疗机构的医学检讨 成果 ，在疾病周期性变更 纪律 时光 范畴 内的，能供给 规范完全 的检讨 、查验 陈述 和响应 影像材料 的检讨 项目原则上应予以承认 ，不再进行反复 检讨 。

（二）互认项目

互认项目包含 医学查验 和医学影像检讨 ，重要 拔取 成果 相对稳固 、用度 较高的项目。

▌1、临床查验

（1）临床免疫学查验 项目：乙型肝炎概况 抗原、乙型肝炎概况 抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎焦点 抗体、丙型肝炎抗体（以上六项肝功效 异常和术前除外）、甲胎卵白 。

（2）临床生化查验 项目：葡萄糖、钙、尿素、尿酸、肌酐、总卵白 、白卵白 、胆固醇、甘油三酯、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转肽酶。

（3）临床血液、体液学查验 项目：血惯例 、尿惯例 、年夜 便惯例 、ABO和Rh血型判定 。

（4）临床微生物检讨 查验 项目：细菌分型和药敏判定 。

▌2、医学影像检讨

（1）通俗 放射线检讨 ，包含 通俗 平片、CR、DR。

（2）应用 甲、乙类年夜 型医用装备 的检讨 项目,包含 PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等。

（3）部门 超声检讨 项目（不含胎儿超声检讨 ），包含 ：颈动脉彩超检讨 ；心脏瓣膜疾病、部门 先本性 心脏病（如房缺、室缺、法洛四联症、动脉导管未闭等）的彩超检讨 。

互认检讨 成果 需供给 或具备完全 、清楚 的文字陈述 及相干 影像学图片材料 。省卫生计生委依据 医学技巧 的成长 和治理 的须要 ，可对医学检讨 互认项目进行调剂 ，并向社会颁布 。到2019年末 前，基础 笼罩 已开展的检讨 项目。

（三）互认原则

1、包管 质量，确保平安 。成果 互认的医疗机构，必需 是加入 省级以上室间质控并及格 的医疗机构。成果 互认应以不影响疾病诊疗为条件 ，确保医疗质量和医疗平安 。

2、记载 齐全 ，实行 知情告诉 任务 。诊治医师对互认的外院检讨 成果 应在病历（门、急诊及住院病历）中进行记录 ，注明“检讨 互认项目”，记录 内容除检讨 成果 外还应包含 检讨 机构名称、检讨 日期、流水号等，对于住院患者的检讨 互认材料 应在病案中予以保存 。患者所供给 的其他医疗机构检讨 成果 为复印件时，须经原医疗机构盖印 确认，未经盖印 确认的检讨 成果 可不予承认 。成果 互认应向患者或家眷 充足 告诉 而且 有患者或支属 签名批准 。

门诊首诊医师应依据 患者病情，申请公道 、有用 的查验 和检讨 项目，避免过度检讨 。复诊医师可依据 患者近况 ，综合剖析 判定 互认医疗机构（或本院）的检讨 成果 的时效性，以为 需从头 检讨 的，应在病历中记载 。

▌3、有下列情况 之一者，可不列进 互认范畴 或不受互认限制：

（1）因病情变更 ，已有的检讨 成果 难以供给 参考价值的（如与疾病诊断不合适 等）。

（2）检讨 成果 在疾病成长 进程 中变更 较年夜 的。

（3）检讨 项目意义重年夜 ，如手术、输血等重年夜 医疗办法 前的检讨 等。

（4）检讨 成果 与病情显明 不符的。

（5）急诊、急救等挽救 性命 的紧迫 状况 下。

（6）患者或其支属 请求 做进一步检讨 的。

（7）其它合适 诊疗须要 的不成 猜测 情况 。

需从头 检讨 的，须向患者阐明 情形 ，说明 明白 ，在获得 患者或家眷 的签字批准 后方可实行 ，并将复查根据 在病历中予以记录 。患者或家眷 分歧 意复查的，也应由患者或家眷 签字，并在病历中予以记录 。

▌4、各级医疗机构查验 互认项目必需 加入 省质控中间 组织的室间质评考察 工作，成就 及格 后方可开展互认工作。分歧 格的医疗机构须从头 考察 ，2次以上考察 分歧 格的医疗机构暂停开展响应 项目。

▌（四）开展电子认证

搭建全省医学检讨 成果 电子认证平台，汇集全省医疗机构检讨 成果 电子数据并赐与 数字认证，电子认证陈述 可替换 书面陈述 并向患者推送。实现各级医疗机构与平台的数据交流 整合，对到达 互认前提 的医疗机构进行认定进 网治理 ，实现医疗机构检讨 成果 互认工作的监视 评价治理 ，进步 患者在互认评价进程 中的介入 度，完成互认进程 中医疗机构与患者之间的双向确认。

（五）改造 收费机制

摸索 对现有医学检讨 项目收费机制进行改造 ，将项目收费具体细分为操纵 费、诊断费、资料 费等。领导 患者在下层 医疗机构检讨 ，只收取操纵 费、资料 费等，由上级医疗机构出具诊断陈述 并收取诊断费。答应 上级医疗机构开展二次诊断并收取诊断费。激励 开展医学检讨 的医务职员 多点执业，在前提 成熟时，可自力 出具诊断陈述 并收取诊断费。

▌三、实行 步调

（一）成果 互认工作实行 （2017年10月前）。各级卫生计生行政部分 和各级医疗机构依据 本计划 ，制订 本辖区本单元 医学检讨 成果 互认工作计划 ，明白 组织分工、义务 请求 、推动 办法 ，周全 开展检讨 成果 互认工作

（二）检讨 成果 电子认证（2018年5月底前）。力争完玉成 省医学检讨 成果 电子认证平台扶植 ，至少有1个公立病院 改造 试点城市开展电子认证工作。

（三）公立医疗机构资本 整合（2020年末 前）。各市县慢慢 整合所属公立医疗机构医学查验 、医学影像资本 ，到2020年末 前，除需要 的急诊检讨 项目外，原则上公立病院 应慢慢 削减 检讨 、查验 项目，现有资本 整合为自力 的第三方查验 、影像中间 ，激励 社会本钱 举行 第三方查验 、影像中间 。

▌四、工作请求  

（一）进步 熟悉 。医疗机构间检讨 成果 互认，是国度 卫生计生委“改良 医疗办事 举动 ”的具体请求 ，对于公道 有用 应用 卫生资本 ，下降 患者就诊用度 ，表现 以报酬 本的办事 理念具有主要 的意义。各级卫生计生行政部分 和医疗机构要高度器重 ，当真 落实，采用 有用 办法 ，加年夜 查验 、放射科质量把持 治理 力度，包管 检讨 成果 的正确 性、靠得住 性和可比性。

（二）增强 宣扬 。各级卫生计生行政部分 依据 互认实用 请求 ，断定 当地 区内开展检讨 互认的医疗机构，并将医疗机构名单向社会通知布告 。要加年夜 宣扬 力度，公示互认项目，让宽大 国民 群众充足 懂得 互认的项目和意义。

（三）质量保障。省质控中间 负责检讨 成果 互认质控工作，负责进行督导检讨 和现场领导 ，推进 成果 互认工作落到实处。要进一步加年夜 临床查验 、放射医学质量治理 和把持 的力度，加速 临床试验 室、放射医学质量治理 系统 、生物平安 治理 系统 和信息治理 系统 三年夜 系统 的扶植 ，积极开展检讨 成果 的比对，同一 尺度 ，包管 检讨 成果 的靠得住 性和可比性。

（四）严厉 考察 。各级卫生计生行政部分 和医疗机构要将患者对成果 互认满足 度评价作为工作成效的主要 根据 ，并将评价成果 纳进 卫生计生综合督查和医疗机构品级 评审、绩效考察 指标系统 。医师履行 成果 互认情形 将纳进 按期 考察 内容，对成果 互认不履行 或履行 不力的病院 和大夫 将问责并按有关划定 处分 。