性命 的终点由谁来决议 ？病人本身 ？身边的家人？仍是 治疗的大夫 ？ ... ...

“实在 自从他多年前中风昏倒 后，我们这些儿女们的生涯 里早已没有父亲了。家里躺着的只是一具没有魂灵 的躯体。”

性命 的终点由谁来决议 ？病人本身 ？身边的家人？仍是 治疗的大夫 ？

一位九十岁的白叟 ，因中风昏倒 ，已经卧床多年，日常平凡 都是由外方关照 工照顾 他的生涯 起居。这一次由于 白叟 呈现 连续 的腹胀与高烧，家人感到 病情不合错误 劲，才赶紧带他来就医。

他到院时已经浮现 休克状况 ，急诊检讨 发明 是消化性溃疡穿孔，必需 立即 接收 手术治疗。

“你父亲得的是消化性溃疡穿孔造成的腹膜炎，并且 此刻 有败血性休克的症状，我建议顿时 进行手术。不外 我也必需 请你们懂得 ，如斯 高龄而且 有多重并发症的病人，进行手术的风险与灭亡 率很高，必定 要有心理预备 。”病人的年事 一年夜 把，自己 又有持久 的血汗 管疾病，再加上已经不知道拖了多久的腹膜炎病情……我必需 很完全 也很严厉 地告知 家眷 手术的需要 性，当然也包含 手术有高风险的事实。

“假如 手术的胜利 率不高的话，那我们就不盘算 治疗了。我父亲的病已经拖了良多 年，再如许 下往 只是增添 苦楚 罢了 。”他的儿子跟媳妇听完我敌手 术的利弊剖析 后，决议 不再积极治疗，盘算 就如许 废弃 。

固然 我懂得 家眷 的斟酌 ，但身为外科大夫 ，本身 对于见逝世 不救而放任疾病腐蚀 性命 的做法，依然不克不及 接收 ，甚至对他们果断 决议 病人存亡 的做法不认为 然。惋惜 大夫 也只是个外人，对于他们的决议 ，我只能尊敬 。“手术纷歧 定能活，可是 不手术必定 会逝世 。”每次碰到 这类的病人，这是我固定的说辞。

过了一会儿，其他几位家人陆续呈现 ，颠末 家庭会议会商 后他们转变 了决议 ，以为 既然手术的目标 是为了救命，那当然就得要接收 手术拼一拼。

之后，手术顺遂 停止 ，并没有预期的那么糟。术后病人的胃肠道功效 慢慢恢复，腹内沾染 也获得 把持 ，底本 我们担忧 会激发 的并发症并没有产生 。唯独由于 高龄与心肺功效 欠安 ，病人无法离开 对气管内插管与呼吸器的依靠 。我试着与家眷 们会商 后续的照料 打算 ，可能要部署 呼吸照护中间 ，做中持久 的照护，究竟 一向 插管躺在重症监护病房不是措施 。

“我们几个兄弟姐妹已经磋商 过了，决议 拔失落 呼吸管， 病情假如 又有变更 ，就接我父亲出院，让他在家里寿终正寝。”家眷 的决议 令我相当诧异。

“此刻 拔管？他今朝 没有离开 呼吸器的才能 ，拔失落 之后假如 一口吻 喘不外 来，顿时 就会没命。”我完整 不同意 如许 的做法。

“不妨 ，这是我们配合 的决议 。”

“可是，那么年夜 的手术都做完了，并且 病人也在逐渐恢复中，为什么要在这个时辰 废弃 ？”我仍是 不睬 解他们的设法 ，假如 当初第一时光 由于 病况求助紧急 所以废弃 治疗，还说得曩昔 ，可是 此刻 病情已经稳住，为何还要废弃 ？

何况 ，这已经不是“被动”地谢绝 治疗，而是“自动 ” 请求 移除病人的体外维生装配 。对于家眷 谢绝 治疗的举措 ， 或许即使我无可何如 也必需 尊敬 ；但要我协助移除病人的体外维生装配 ，除了相干 律例 尚未完整 之外，这也与我的行医原则和价值不雅 相违反 ，是以 我无法共同 这种“自动 终结病人性命 ”的行动 。“我们做后代 的感到 ，与其让他一向 躺在病床上，受这种熬煎 ，不如趁这个机遇 让我父亲摆脱 。”这句话让我更不睬 解。由于 手术前他就是一个持久 卧床的病人，难不成他们认为 手术后，老师长教师 就能健健康康地站起来？

沟通了几回 都没有告竣 共鸣 ，家眷 依然很是 保持 。我甚至请他们签订 了一份文件，内容注明大夫 并不建议在未达拔管前提 时，匆促 铲除 气管内插管；拔管纯洁 是家眷 的小我 意愿，一切成果 自信 如此 。负责履行 动作的宗子 ，用发抖 的双手移除了呼吸管。这时辰 我看了病榻上的老师长教师 一眼，回想 他来就医的这段时光 与各种 曲折 ，我不知道他毕竟 是为谁在世 ，甚至连谁可以决议 他的存亡 ，我都相当迷惑 。

在骤然拔管之后，医护职员 盛食厉兵 ，就怕接下来的变更 会让我们措手不及。所幸经由过程 氧气面罩与药物帮助 ，他古迹 般地并没有产生 太严重的题目 。就这么察看 了几天，待呼吸状态 一切稳固 之后，我将他转到通俗 病房。

因为 病人病情渐趋稳固 ，我告诉 家眷 可以预备 接他出院了，但却在此时碰到 阻力。他们找了各类 不愿 出院的来由 ，而此中 让我最不克不及 接收 的一点就是“我父亲此刻 一向 都躺着，我们想等他好一点再出院”。

我只好很明白 也很严厉 地告知 他们：“手术前他已经是个持久 卧床的慢性病病人，他此刻 能恢复得手 术前的状态 ， 已经相当不错了。”“你此刻 看到的状况 ，就是他最好的状况 ， 也是他底本 的状况 。”成果 家眷 们却采用 避不会晤 的方法 ， 将老师长教师 一小我 丢在病院 里，只留下底本 请来照料 他的外乡关照 工。天天 查房时，我只能与她相对无言，她知道医护职员 的无奈，但也力所不及 。

这时代 我们经由过程 社工、宣扬 科职员 ，甚至是社会保障机构的工作职员 来从中和谐 ，但始终得不到正面响应，看来家眷 是铁了心不盘算 接本身 的父亲回家。

在无计可施的情形 之下，病人只好就这么没有刻日 地住了下来。又过了一个多月，他仍是 由于 肺炎并发的败血症分开 人世。在临终的这段日子里，我无法断定 他的家人们是否关怀 过病人毕竟 是逝世 仍是 活。

打点 尸体 领回击 续时，我总算又碰到 他的儿女们，他们淡淡地跟我说：“我父亲苦楚 了这么多年，此刻 总算是摆脱 了。”“实在 自从他多年前中风昏倒 后，我们的生涯 里早就已经没有父亲了。家里躺着的只是一具没有魂灵 的躯体。”

我信任 持久 照料 如许 的家人，家眷 不免 会意 力交瘁，或许病人生个无法拯救 的沉痾 “恰好 ”可以让他们摆脱 。我不是病人的重要 照料 者，是以 无权置喙个中辛劳 ，或是用敲边鼓的方法 将“不孝”的帽子扣在他们头上。

但我不克不及 接收 由于 回避 义务 或任务 而把病院 看成 收留 所，也无法接收 由于 替行动 患者“着想”而要大夫 来履行 逝世 刑。

或许我还不敷 有同理心，不外 从事医疗工作这些年，却让我更洞悉人道 。

每小我 都盼望 替本身 的性命 做决议 ，但有几多 人真能如斯 ？良多 病人仅存的一口吻 只是为了知足 家人的念想；而到底谁又能决议 病人的存亡 ？

（傅志远，外伤急症外科大夫 、台湾外伤医学会副秘书长、收集 红人、作家。）