北京三甲病院 查验 科访问 记

我们前期访问 了山西、陕西部门 医疗机构，造访 的专家包含 心内科、查验 科、药剂科以及层医疗机构负责人等等。

对于本地 的医疗政策情况 ，政策履行 情形 ，政策对于本地 病院 的影响，以及分歧 科室的变更 等等有了必定 深度的懂得 。

此次我们访问 了两家北京年夜 型医疗机构的查验 科，联合 之前西北地域 的调研，察看 查验 科在政策影响下的变更 趋向 。此次调研的医疗机构均为北京的年夜 型三甲病院 的查验 科，此中 一家为综合性三甲病院 ，另一家为年夜 型专科三甲病院 。

▌分级诊疗对年夜 型病院 的影响

对于综合性三甲病院 ，分级诊疗的影响比拟 明显 ，北京地域 综合性三甲病院 查验 科样本量广泛 同比降落 了10-20%。分级诊疗之前，基础 上每年的同比增速在10%以上的程度 。小病常见病的分流后果 比拟 显明 。

对年夜 型专科三甲病院 基础 上没什么影响，还会有年夜 约6-8%的同比增速，这和病院 的病人构造 有较年夜 关系。这一点和我们西北调研把握 的情形 相似 。

分级诊疗对于顶尖的综合性病院 和专科病院 的影响凡是 很小，由于 之前来这些病院 就医的患者基础 上已经是比拟 重症或者危重的病人了。

▌查验 科的收进 占比情形

查验 科的收进 占比年夜 约在10-15%之间，这个程度 和其他地域 病院 的情形 相仿。可是 北京是本年 4月份方才 在全市奉行 药品零加成，所以将来 查验 科的收进 占比还将进一步晋升 。

我们发明 北京地域 的病院 基础 上临床检测项目都是集中在查验 科和病理科来做，可是 军管病院 会较多呈现 其他科室也进行临床查验 项目标 情形 。这种情形 我们在其他地域 也发明 了。这可能和治理 体系 有必定 的关系。

▌查验 项目标 构造 性变更

分级诊疗将部门 小病常见病患者分流到了中下层 病院 ，对于三甲病院 而言，生化诊断项目(以及三年夜 惯例 检测项目)的占比呈现 了降落 。没有分级诊疗的影响，传统项目标 占比也鄙人 降，此刻 只是更为显明 了。

化学发光项目，特殊 是肿瘤标记 物项目，在三甲病院 的占比进一步增年夜 了，同时留意 到化学发光在年夜 型病院 的利用 渗入 率也已经比拟 高了，所以化学发光项目在病院 的占比晋升 ，有相当一部门 原因是因为 生化诊断项目量下滑较多造成的，而其尽 对量今朝 也加倍 趋势 于和门诊量或者病流量的变更 相一致了。可是 此中 一些比拟 特别 的项目——好比 自勉和遗传——增速仍是 比拟 快的。