厉害了！全球首例肝脏“热移植”在广州完成

说起器官移植，良多 人已经不生疏 了。早在上世纪70年月 ，我国就完成第一例肾移植手术；尤其我年夜 广东，器官募捐 数目 持续 七年位居全国第一，器官移植付与 千万万 万存亡 线上的患者第二次性命 。看来，会赚钱的广东人，做起公益来也是爱心满满啊！

比来 ，由中山年夜 学从属 第一病院 副院长、器官移植科学术带头人何晓顺团队胜利 完成“不中止 血流”肝移植手术，并且 ，主要 的工作 说三遍：这是全球首例、全球首例、全球首例哦！

图注：何晓顺团队正在进行第一台“不中止 血流”肝移植手术。

这项技巧 牛在哪儿？器官移植技巧 问世63年以来，自愿 者募捐 的器官都要颠末 “灌注、低温保留 、再灌注”的进程 ，才干 移植到受捐患者的体内，这已经成为“医学常识”，也被写进 医学生的教科书。可是 ，采取 “热移植”新技巧 后，募捐 的器官不须要 灌洗，也不须要 放在冷躲 箱保留 ，让募捐 者转赠的“性命 礼品 ”少受毁伤 ，最年夜 水平 地维护 了器官的功效 ，使器官以更“鲜活”的状况 在受捐患者的体内当即 “工作”，从而极年夜 地避免了器官移植的常见并发症。

这么精深 莫测的医学题目 ，恕“文科狗”出生 的南边 南君一想就懵。比及 年夜 体搞清楚 ，间隔 7月23日中山一院完成第一例 “不中止 血流”肝移植已曩昔 了两个多月。再往 一探听 ，厉害了，人家云淡风轻地已经做完了第11例移植。此刻 病人术后第7天，肝功效 恢复杰出 ，饮食及运动 均恢复正常。事实证实 ，这项新技巧 经受住了考验！

▌“冷移植”让功效 “打扣头 ”

现代器官移植63年前问世，成为二十世纪医学范畴 最巨大 的成绩 之一，素有“医学皇冠上最刺眼 的明珠”之称。请答应 南边 南君多叨叨几句，先做点科普：1954年12月23日，在美国波士顿的彼得•布伦特•布里汉姆病院 ，约瑟夫•穆瑞、约翰•梅瑞尔和哈特维尔•哈里森医师在一对同卵双胞胎之间进行了肾移植，移植的肾脏存活了8年。此次 手术被后人视为现代器官移植的开端 。

然而，在治病救人的同时，传统器官移植一向 有自身的短板。一般来说，移植要颠末 “三部曲”，也就是器官获取、保留 及植进 ——是不是让你想起了“把年夜 象关进冰箱”的步调 ？

严厉 点，我们这授课 呢！人家器官移植可正经庞杂 多了。简略 来说，大夫 将肝脏从募捐 者体内摘除进程 中，先用器官保留 液进行灌洗、降温。随即，因缺血而色彩 发黄发白的肝脏被放进 0—4摄氏度的器官保留 液中保留 ，再植进 移植受体的腹腔。新肝的血管和胆管与患者的血管和胆管逐一 吻合。跟着 血液流进 新肝，底本 冰冷 的肝脏从头 变得温热，概况 变为鲜红色。当胆管有金黄色的胆汁流出时，移植胜利 ，患者重获新生。

在这个进程 中，器官一旦分开 募捐 者体内，便处于“无血流供给 ”状况 从数小时至数十小时不等，不成 避免地遭遇 缺血、冷保留 及再灌注的毁伤 ，导致肝功效 受损。而这些晦气 身分 ，恰是 影响移植疗效甚至 导致移植掉 败的最重要 原因。

“供肝的质量和保留 的时光 是非 ，是包管 换肝成败的要害 身分 。”医学专家表现 ，肝脏缺血跨越 30分钟就会坏逝世 ，无法移植。而在传统移植模式下，受到毁伤 的肝脏移进 患者体内，肝功效 几多 城市 “打扣头 ”。为便于懂得 ，南边 南君姑且将之称为“冷移植”。

“我们用转氨酶为例来评估肝功效 受损的水平 。换肝的病人术后转氨酶高达数百甚至 数千，都是挺常见的情形 。”中山一院的移植大夫 赵强说，新肝植进 病人体内，从头 恢复血液供给 ，医学上称为“再灌注”，这一进程 也会产生 险情。因为 供肝要用低温的灌注液冲刷 、保留 ，本来 残存在肝脏内的灌注液可能在血液恢复供给 的一刹时 ，“冲进 ”患者的体内。这一冷热交错 的宏大 冲击，会导致患者血压低、心率加速 甚诚意 脏停跳，大夫 称为“灌注后综合征”。若手术时麻醉技巧 不敷 高深 ，或情形 过于严重，就有可能危及患者性命 。

▌血流不中止 包管 器官“鲜活”

尽管科学家进行了几十年的尽力 ，器官移植进程 中的缺血毁伤 这一焦点 题目 仍未获得 解决，不仅影响患者的保存 质量，也成为器官移植成长 的“技巧 天花板”。

“器官移植大夫 的职责，是将募捐 者送出的‘性命 礼品 ’无缺 、安稳 地传递给须要 的病人，我们盼望 让这份可贵 的礼品 少受、不受毁伤 ，最年夜 效力 地施展 感化 。”何晓顺说，为懂得 决这个困难 ，多年来，他率领 中山一院器官移植团队一向 在思虑 和摸索 。

说到这里，南边 南君又不由得 再科普几句：中山一院器官移植中间 是全国汗青 最长久 、移植范围 最年夜 的中间 之一，其移植例数及疗效均居全国前列。作为我国临床器官移植和器官募捐 的起源 地，该中间 完成了多项“第一”：我国首例胜利 的年夜 器官移植、首例国民 器官募捐 的肝移植、亚洲首例肝肾结合 移植、亚洲首例多器官移植、国际首例“两肝三受”肝移植、国际首例心灭亡 募捐 多器官移植。同时，完成的改进 多器官移植例数创全球之最，患者保存 率到达 世界领先程度 。

而何晓顺传授 是我国有名 器官移植专家，师从原卫生部副部长黄洁夫。后面这位年夜 牛不消 我多先容 了吧？他是我国器官自愿募捐 和移植事业公认的推进 者和当之无愧的学科带头人。

何晓顺勇敢 假设，假如 在移植进程 中始终坚持 器官的血液供给 ，器官就能以最鲜活的状况 移植给患者，上述困难 将水到渠成 。

然而，这个假想 在传统的技巧 前提 下“几乎不成 能实现”。最年夜 的艰苦 在于：肝脏离体后，谁起源 源不竭 地为其供给 血液供给 ？

技巧 的立异 并非“扑朔迷离 ”，必需 有坚实的物资 基本 和技巧 储蓄 ，以及恰如其分 的“灵光一现”。对技巧 瓶颈的冲破 ，往往离不开装备 的立异 ，也就是中国人常说的“工欲善其事，必先利其器”。而在立异 者“灵光一现”的背后，是经年累月的潜心研究 和屡败屡战。

何晓顺团队对器官移植技巧 的新冲破 ，便完善 表现 了这一纪律 。此刻 用来实现“不中止 血流”肝移植术的装备 ，最初设计出来是为了器官移植后用于修复毁伤 器官的，其前身是中山一院从数年前自立 研发的“多器官功效 修复体系 ”。这种“多器官功效 修复体系 ”可在手术前模仿 人体的机制，为器官供给 血液，从而进步 器官功效 。

在连续 不竭 的研发改良 进程 中，何晓顺进一步提出了“科学假设”：只需对“多器官功效 修复体系 ”稍加改良 ，并对移植手术进行从头 设计，就可解决器官移植中的缺血毁伤 题目 。“这个科学假设的意义在于让募捐 的器官‘血液供给 不中止 ’，离别 ‘灌洗冷躲 ’。”响应 的，这可被称为“热移植”。

图注：第一台“不中止 血流”肝移植手术停止 后，何晓顺团队在手术台旁合影。

五年来，何晓顺团队在年夜 动物身长进 行近百例移植试验 ，并获得一系列技巧 立异 。7月23日，首例“不中止 血流”人体肝移植术将肝脏以“最鲜活”的状况 移植给患者。摘取器官前，大夫 先将衔接 肝脏的血管接进 “多器官功效 修复体系 ”，在断失落 原有血液供给 的同时，由“多器官功效 修复体系 ”替换 人体的供血机制，从而实现安稳 过渡。供肝植进 移植受体时，将受体的血管接进 “多器官功效 修复体系 ”，在由受体的血液轮回 体系 “接收 ”的同时，将机械 撤离。在这个进程 中，肝脏里的血流从未结束 过；术后肝功效 指标也显明 优于传统肝移植手术。

▌平台将成性命 科学研讨 利器

“不中止 血流”器官移植理念的胜利 实践，从基本 上避免传统器官移植技巧 的先天缺点 。更主要 的是，由中山一院自立 研发的“多器官功效 修复体系 ”是一个基本 平台，有了它的强力支持 ，将来 将“热移植”延长 到心、肺、肾等器官的移植上，完整 可以想象。这有看 重构半个世纪以来器官移植理论与技巧 系统 ，推进 器官移植学科进进 2.0时期 。

除了临床利用 上，“多器官功效 修复体系 ”在医学研讨 史上初次 实现器官在“离体状况 ”下长时光 坚持 功效 与活气 ，因而将为研讨 器官功效 、器官间彼此 感化 、器官离体治疗、器官功效 修复等供给 全新的基本 研讨 平台，为我国临床医学研讨 实现多学科、多条理 的冲破 供给 了可能。

众所周知，我国因为 生齿 浩繁 ，病例丰盛 ，在临床医学上具有必定 的上风 ，尤其北上广等年夜 城市，名院名医的临床经验和技巧 并不输于欧美日等发财 国度 ，但在学科基本 研讨 上，却还存在相当年夜 的差距。而新的研讨 平台，为性命 科学的相干 学科，如心理 学、病理学、毒理学、药学、病原学、肿瘤学、生物工程学等，都供给 了极新 的科学研讨 方式 和模式。

不难懂得 ，在不中止 血流的情形 下，器官坚持 和人体及其他器官的接洽 ，其运作的机理会和将器官拿出来作为一个自力 部门 研讨 截然不同 。在这一层面，我国的医学基本 研讨 可看 和西方发财 国度 处在统一 起跑线上。

中山一院猜测 ，该研讨 平台的技巧 上风 将成为性命 科学研讨 的主要 利器，经由过程 结合 性命 科学的相干 学科，广东可看 在较短时光 内产出大批 原创性结果 。不仅能晋升 广东甚至 我国医学研讨 的程度 ，助力国度 立异 驱动计谋 ，还可扩展 广东的国际影响力，为“一带一路”及“粤港澳年夜 湾区”扶植 做出进献 。

现在 ，何晓顺团队正在准备 将“不中止 血流”肝移植技巧 逐渐优化，将此中 的重要 技巧 环节从头 编写，形陈规 范，慢慢 推广。