国民 日报：收进 不如其他科室 儿科大夫 短板谁来补？

“候诊3小时，看病3分钟”是良多 家长带孩子看病的感触感染 。中华医学会儿科分会的数据显示，我国每千名儿童拥有的儿科大夫 数仅为0.53，远低于发财 国度 的0.85~1.3，儿科大夫 缺口很年夜 。

今朝 ，我国儿科大夫 供应 还存在一些题目 ，例如良多 医学生不肯 选择儿科专业，结业 后不肯 往 儿科工作，儿科大夫 流掉 率较高。儿童看病毕竟 有多灾 ？儿科大夫 为啥求过于供 ？若何 破解儿童看病难？从今天起，我们推出“追踪儿童看病难”专题报道，盼望 引起大师 的存眷 。——编 者

▌孩子看病候诊长

我国儿科大夫 原来 数目 就不敷 ，加上二孩政策铺开 ，儿童数目 增添 ，儿科大夫 紧缺题目 更凸起

“带孩子看病真难。”家住北京市丰台区的张密斯 对记者说，一天清晨 ，3岁的女儿乐乐忽然 发热 ，张密斯 那时 用湿毛巾给乐乐擦拭了额头和四肢举动 ，还喂了一些退烧药，盼望 她能好起来。

早上7点多，张密斯 给乐乐喂早饭时发明 她的牙龈红肿，舌尖上呈现 了疱疹。“那时 ，惧怕 乐乐到手 足口病，决议 赶紧 带她往 四周 的病院 。”张密斯 说。

“当天列队 挂号的人并未几 ，心里暗自光荣 此次 看病应当 不折腾。”张密斯 说，带女儿到病院 ，一会儿就挂上了号。“当发明 乐乐的就诊序号是280号时，心里的光荣 刹时 消散 。”张密斯 说，依据 以前看病的经验，女儿可能要到下战书 才干 看上病。

张密斯 带着女儿往 *** 台分诊，发明 候诊区的椅子上坐满了带着孩子的怙恃 ，正在就诊的序号刚到69号。本来 ，张密斯 固然 避开了挂号的岑岭 ，但遇上 了候诊的岑岭 。

负责分诊的*** 让张密斯 带乐乐先往 做指血查验 ，以断定 疱疹是病毒沾染 仍是 细菌沾染 。等了1个小时，张密斯 拿到查验 成果 ，发明 才叫到132号。“这时乐乐病恹恹的，趴在我的肩膀上，一动不动，说病院 太吵想往 外面。”张密斯 说。

午时 12点，张密斯 带着乐乐到候诊区查看叫号情形 ，发明 刚到187号。午时 放工 时光 到了，专家门诊和两个通俗 门诊已封闭 ，剩下的两个门诊还在加班接诊，分诊台的*** 也在值班

“全部 上午，乐乐很听话，但午时 越来越不安，哼唧不断 。我感到 她的小身材 更烫了，测体温已经烧到39度。”张密斯 回想 ，一旁的分诊*** 建议她们找个相对宁静 的处所 歇息 ，让小孩子放松下来，下战书 2点再来等。张密斯 带着女儿在病院 一个角落找了椅子坐下，叫了外卖，草草解决了吃饭题目 。

“一向 比及 下战书 2点多，乐乐才看上病。”张密斯 说，大夫 确诊乐乐是病毒沾染 导致的急性疱疹型咽峡炎，开了一些退烧贴和消炎药。张密斯 盘算 了一下时光 ，算上列队 挂号，大夫 看了不到10分钟，本身 花了近5个小时。

“儿童看病难的基本 原因是儿科大夫 太少。”中国医师协会儿科医师分会副会长、首都儿科研讨 所党委副书记杨健以为 ，相对于发财 国度 ，我国儿科大夫 原来 数目 就不敷 ，加上二孩政策铺开 ，儿童数目 增添 ，儿科大夫 紧缺题目 加倍 凸起 。

北京年夜 学国民 病院 儿科主任秦炯剖析 ，上世纪90年月 ，儿科萎缩很厉害，良多 病院 甚至撤了儿科。近几年来，不少年夜 病院 慢慢 恢复儿科，但恢复的速度和数目 有限，床位数和专业科室仍太少。良多 高龄怙恃 参加 生养 步队 ，孩子诞生 患并发症的风险加年夜 ，就医需求更年夜 ，进一步加剧儿科大夫 缺乏 的题目 。

“儿童专科病院 缺少 ，也是儿童看病难的原因。”杨健说，以北京为例，在公立病院 中，处所 儿童专科病院 有2家，军队 有1家，总共3家。相对于宏大 的生齿 范围 ，儿童专科病院 太少。

▌儿科资本 缺口年夜

全国广义儿科大夫 总数只有13.5万人，儿童专科病院 共73家，且分派 不平衡

本年 6月，中华医学会宣布 的《中国儿科资本 近况 *** （基本 数据）》显示，全国广义儿科大夫 总数只有13.5万人，儿童专科病院 共73家，此中 东部41家，中、西部加起来才32家，儿科资本 稀缺，且分派 不平衡 。

国度 卫计委、国度 发改委等多部分 结合 印发《关于增强 儿童医疗卫生办事 改造 与成长 的看法 》提出，到2020年每千名儿童职业（助理）医师数达0.69名。专家表现 ，周全 二孩政策铺开 后，估计 到2020年，我国儿童数目 超2.9亿人，若要实现每千名儿童0.69名儿科大夫 的目的 ，儿科大夫 缺口近9万人，若按发财 国度 每千名儿童0.85—1.3名儿科大夫 的尺度 ，我国儿科大夫 缺口在20万人以上。

“儿科不挣钱。”杨健说，曩昔 病院 成长 比拟 平衡 ，儿科仍是 成长 的重点。当良多 病院 开端 以经济效益为导向时，儿科成长 就呈现 艰苦 。儿科收进 相对低，检讨 少，用药少，特殊 是在本来 以药补医的政策下，病院 要成长 、要营利，不挣钱的科室就要削减 ，所以儿科就成为被减弱 或撤消 的对象。

秦炯以为 ，儿科的人力、物力、技巧 等本钱 更高。好比 采血，给成人患者抽血，他们不会抵牾 ，最多2分钟就停止 。而小孩会惧怕 甚至哭闹，谢绝 抽血，需*** 过来帮手 把持 ，强迫 抽血。假如 小孩挣扎，可能没有抽到血，反而碰坏针头，需再次抽血。这些多消耗 的人力、物力在本来 的医疗订价 系统 里面并没有表现 ，病院 成长 儿科的积极性不高。

曩昔 ，儿科大夫 的教导 培育 还存在一些题目 。从1999年开端 ，教导 部为拓宽儿科大夫 的专业常识 面，决议 医学院不再招收儿科本科生，到研讨 生阶段才细分儿科专业，从此本科条理 儿科大夫 的起源 被堵截 ，一些医学院甚至撤消 了儿科系。从1999年到2015年，全国儿科大夫 仅增添 5000名。近几年，中国医科年夜 学、重庆医科年夜 学等多所医学院校开端 慢慢 恢复儿科系。

“那时 医学院撤消 儿科系，起点 是好的，由于 从事儿科工作也应有通科的医学常识 ，可是 改完后题目 就来了。”秦炯说，医学结业 生选择儿科的很是 少，导致儿科大夫 供应 削减 ，并且 选择儿科的广泛 是成就 相对较差的结业 生，导致儿科大夫 整体质量不高。“很多 医学院陆续恢复儿科系，将会增添 儿科大夫 供应 ，但还须要 一段时光 。”

▌儿科大夫 流掉 多

儿科不是“小儿科”，接诊患儿时，须要 大夫 有更好的判定 才能 和沟通才能

家住河北保定的4岁患儿小尧咳嗽了一个多月，吃了消炎药也不管用。为了让小尧获得 更好的治疗，妈妈王密斯 带他到北京儿童病院 就诊，该院呼吸科主治医师郭琰接诊了小尧。

小尧因为 年纪 小，不会表达，就诊进程 中都由王密斯 来描写 病情。郭琰用听诊器测小尧的心跳和呼吸情形 ，诊断病情为哮喘，左眼患有稍微 的结膜炎。郭琰给小尧开了一些药物，并向王密斯 先容 哮喘的症状特色 和将来 的治疗请求 。

王密斯 拿到药又带着小尧回诊室。本来 ，郭琰开的药中有一种气雾剂叫布地奈德福莫特罗粉吸进 剂，患者未经大夫 领导 都不知道怎么吸。郭琰要小尧拿着比鼻烟壶稍年夜 的小药瓶先模仿 吸一次，看是否准确 。公然 ，小尧的吸进 方式 完整 过错 。

“吸药之前先尽量把肺内的气体呼清洁 ，吸气的时辰 要用力并且 持续 ，有必定 的爆发力。吸气完毕后不要焦急 呼吸，憋气尽量长一些，给药物一个沉降到吝啬 道的时光 。”郭琰说，假如 吸药方式 不合错误 ，药液不克不及 很好地达到 肺部，治疗后果 会打折。郭琰接过小药瓶，亲身 示范。然后，他又建议小尧依照 准确 的吸进 方式 再操练 两次。

“回家的时辰 必定 要按准确 的方法 吸药，否则 药都挥霍 了。这么小的一瓶布地奈德价值170多元。”郭琰说。王密斯 不竭 颔首 ，表现 回家必定 好好盯住儿子用药。

“儿科不是‘小儿科’，接诊患儿时，须要 大夫 有更好的判定 才能 和沟通才能 。”杨健说，良多 人以为 儿科很简略 ，实在 否则 。儿科又称“哑科”，由于 患儿表达才能 差，有的患儿只有几个月年夜 ，病情的描写 几乎端赖 家人。儿科的疾病严重水平 和庞杂 水平 不亚于成人，有良多 成人疾病在儿科也有，好比 高血压、糖尿病等。但良多 儿童的病，成人纷歧 定会得，好比 一些庞杂 的先本性 罕有 病，这对儿科大夫 提出了更高请求 。

“给儿童看病最年夜 的风险，是一些很重的病没有看出来。”秦炯说，儿童良多 沉痾 的症状表示 跟常见病差未几 ，好比 咳嗽、发热 、疱疹等。例如夏秋季候 儿童轻易 患细菌性痢疾，很简略 的病，可是 有10%的患儿是中毒型的，发病症状是抽风、休克、高烧，没有痢疾的症状，假如 24小时内不克不及 实时 准确 救治，灭亡 率在50%以上。假如 大夫 经验不丰盛 ，很难想到是中毒性痢疾。这种痢疾很轻易 治，患儿打针 或者服用抗生素，很快就能康复。“要害 是这种痢疾一开端 没有腹痛腹泻的症状，所以考验着大夫 的判定 力。”秦炯说。

天天 早上7点半，郭琰就赶到病房，查看患儿的状态 ，与家眷 聊聊病情；下战书 六七点才放工 ，开车到北京东四环四周 的家快要 8点，假如 碰到 堵车会更晚。“患儿太多，加班是常态。晚上回抵家 吃完饭，儿子都预备 睡觉了。”郭琰表现 ，儿子上小学一年级，本身 从来没时光 往 接送，也没时光 教儿子看书进修 ，这些都由老婆 完成。“尽管儿科很忙，但收进 相对较低，有良多 儿科大夫 都告退 转行了。”郭琰说。

“儿科大夫 的收进 ，确切 不如其他科室的大夫 。”秦炯说，依照 工作量来算，儿科大夫 的支出 更多，但回报太少。同样是看病，儿科大夫 须要 花更多时光 哄孩子，把持 孩子情感 。

《中国儿科资本 近况 *** （基本 数据）》显示，比来 3年，我国儿科大夫 流掉 人数为1.43万人，占儿科大夫 总数的10.7%，此中 35岁以下医师流掉 率为14.6%，占所丰年 龄段医师流掉 的55%，综合病院 的流掉 率弘远 于儿童专科病院 的流掉 率。