人们为什么宁可 堵在路上也要买车，却不肯 在医疗花费 上进级 ？ ... ...

人们想找专家，起首 想到的会是有没有熟人关系；假如 只是小病，也会选择往 年夜 病院 列队 挂号。明明人们已经很有钱了，为什么在医疗的花费 上这么小气 ？

前两天和伴侣 们会商 了一个题目 ：为什么医疗花费 没有进级 ，反而降级了。感激 所有进献 本身 概念 和思虑 的伴侣 ，很有启示 。起首 ，为什么我会感到 医疗花费 没有进级 ？

解决医疗花费 进级 是社会本钱 的义务 ，国度 对社会办医的定位也很是 明白 ，知足 多元化的医疗需求。我们不克不及 等待 着公立病院 往 建更多国际部、特需病房来知足 花费 进级 ，固然 事实上他们正在这么做。

从社会办医供应 真个 角度来看，前些年最火的投资范畴 是高端医疗办事 。无论内资外资，几乎言必称高端。但这几年在看，无论内资外资却都盯紧了诊所这个范畴 。社会办医供应 从高端病院 ，转向了诊所地点 的基本 医疗。

需求真个 角度则比拟 简略 ，这几年平易近 营病院 数目 年夜 幅增加 ，但往 平易近 营病院 看病的人却几乎没有增加 。或者说，人们在医疗上花费 的主流仍然公立医疗办事 。

在供应 需求两个宏不雅 趋向 上看，医疗花费 没有像其他行业一样呈现 花费 进级 的趋向 。

起源 ：青山本钱 张野

之前伴侣 们供给 的概念 都很有启示 ，好比 医疗的特征 是高度管束 ，强行政壁垒，很难完整 遵守 花费 行业的花费 进级 纪律 等。大师 说得都很有事理 ，但这激发我斟酌 别的 一个题目 ，就是假如 医疗花费 短期内无法进级 ，我们该怎么办？

再具体一点儿的题目 就是，社会办医若何 与公立医疗在基本 医疗范畴 竞争？

由于 不只是社会办医，当局 在公立医疗系统 内部正鼎力 推进 分级诊疗。那么关于将来 有一个基础 告竣 共鸣 的判定 ，就是基本 医疗将会获得宏大 的成漫空 间。而这里面有一点要留意 的是，当局 这几年在基本 医疗部门 的投进 一向 在增加 。

以社区卫生办事 中间 为例，曩昔 五年中，数目 从2011年的32860家增加 到了2016年的34327家，增添 了1467家；床位数从187126张增加 到了202689张；职员 数从43.3万人增加 到了52.2万人。

经济更加 达，社区诊疗量越年夜 。起源 ：IMS Health（2014）

也就是说，社会办基本 医疗也要面对 来自当局 公立医疗系统 的竞争。那么若何 竞争？

之前社会本钱 办高端病院 的思绪 很是 明白 ，就是差别 化。经由过程 办事 体验的差别 化，定位于高端市场。那么假如 延续差别 化竞争的思绪 ，在基本 医疗范畴 ，社会本钱 若何 与公立医疗机构竞争？

我们可以先明白 当局 办下层 医疗机构的上风 ，大要 有三点：价钱 低、医保报销、年夜 病院 对口声援 和转诊通道。在这三点上，假如 社会办医疗机构正面竞争的话，本身 可以或许 掌控的身分 只有价钱 ，但价钱 又是完整 不成 能赢过当局 办医疗机构的。

那能不克不及 定位于差别 化人群？我感到 在基本 医疗部门 ，人群可差别 化的空间很是 小。并且 一旦人群差别 化，必定 意味着进步 价钱 而无法获得医保支撑 。

那么怎么办？

我先讲一个本身 的例子。我是十多年的鼻炎患者，期初不严重，近几年显明 加重的趋向 。为此，我往 了三次公立病院 ，两个一级的，一个三级的。成果 是每次可以或许 短期解决题目 ，但三五个月后复发；每次往 分歧 病院 ，大夫 给我开的药和说的话都纷歧 样。这让我对鼻炎这个题目 越来越迷惑 ，甚至呈现 了越来越多的忧虑。

后往来来往 了家私立诊所（名字略往 ，避免告白 ），大夫 跟我聊了30分钟，解答了我所有迷惑 ，而且 对今后 若何 依据 状态 进行自我用药治理 提出了具体 的阐明 。从此今后 ，我本身 对鼻炎题目 的应对年夜 年夜 自在 了很多 ，也对这家私立诊所多了良多 新任，甚至办了张会员卡。

过后 我本身 也在反思，这是为什么？是由于 预约不消 列队 ？情况 优雅？大夫 立场 好？咨询时光 长？这些身分 有关系，但都不是要害 身分 。我感到 最要害 的一点是，这家私立诊地点 解决患者题目 方面，效力 更高。

起源 ：奇点网

这给我带来的一个启示 是，社会办基本 医疗也许可以或许 竞争的差别 化，是高效的解决题目 。这分两个层面：

一个是在通俗 、常见的小病上，可以或许 让患者充足 懂得 疾病、懂得 本身 ，解除有关疾病的迷惑 和忧虑，让他们可以或许 对相似 题目 的呈现 应对自在 ；

一个则是在疑难庞杂 疾病上，可能一个解决思绪 是请年夜 牌专家到本身 的诊所执业，让本身 也具备顶尖医疗才能 。这是一个路径，但效力 不高，不然 平易近 营病院 不会成长 这么艰巨 。我感到 ，社会办诊所可以在诊断这件工作 上效力 更高。

可以想象，当局 的社区医疗卫活力 构在碰到 无法解决的题目 时，会将患者推到年夜 病院 。但就算他们有对口声援 的病院 ，患者对本身 的疾病仍然是一脸懵逼的：本身 到底得了什么病，这个病严不严重，往 了年夜 病院 应当 找谁？

在这些题目 的解决上，基本 医疗机构正在逐渐具备才能 ，我感到 至少有三个前提 的支撑 ：

第一是人工智能的提高 ，极年夜 加快 了医疗专业常识 的普及。IEEE Spectrum比来 颁布 了一个信息，AI技巧 在心脏病、中风、自闭症方面有显明 上风 ，阿兹海默、外科手术有一般上风 ，不分昆季 的是肿瘤、眼科和皮肤癌。

人工智能已经在专科方面有着很是 快速的提高 ，很显明 ，它们可以或许 敏捷 进步 基本 医疗机构在庞杂 疾病上的应对，好比 依据 症状该做什么检讨 ，哪些须要 特殊 存眷 ，哪些不克不及 漏掉 。

第二是诊断技巧 的成长 和自力 第三方医疗机构的鼓起 ，这对基本 医疗是个极年夜 的支撑 ，让他们有前提 可以或许 让患者在真正进进 年夜 病院 前完成必需 的检讨 ，进步 进 院效力 。

第三是年夜 病院 的本能机能 分化 和诊断成果 互认，固然 这个事儿此刻 看仍是 星星之火、意思意思罢了 ，但从医疗价钱 调剂 的角度来看，公立病院 保存 本身 的诊断机构越来越难。

我感到 ，从这三个前提 的角度讲，基本 医疗机构可以或许 施展 更高的效力 ，可以或许 告知 患者是什么疾病、到了什么水平 以及完成该做的检讨 ，而让患者在进进 年夜 病院 之后尽快进进 治疗阶段，进步 疾病治疗的效力 。

假如 社会办基本 医疗机构具备了更高的效力 ，那么会不会心 味着患者愿意花更多的钱买他们的办事 ？我感到 是，有没有分歧 看法 ？

(本文起源 ：健康智汇)